胃と腸52巻8号

2017年07月発行

今月の主題 臨床医も知っておくべき免疫組織化学染色のすべて 主題

上皮性腫瘍に対する免疫組織化学染色─大腸上皮性腫瘍の免疫染色；UC関連腫瘍も含めて

著者： 味岡洋一¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.1010 - P.1018

要旨●大腸の上皮性腫瘍に対する免疫染色を，その目的別に概説した．①病変の質的診断：Ki-67染色とp53染色が有用であるが，p53蛋白過剰発現は，強陽性細胞が連続性に出現した場合にのみ判定されることと，逆にp53染色陰性の場合にも遺伝子変異が存在する可能性に留意する必要がある．②癌の発生に関わる遺伝子変異経路の推定：ミスマッチ修復蛋白の免疫染色によりMSI pathwayを介した癌の診断が可能である．③腫瘍の粘液形質分類：ムチンコア蛋白に対する免疫染色とCD10染色が用いられ，大腸上皮性腫瘍も胃と同様に腸型（大腸・小腸型），胃型，胃腸混合型に分類される．これら粘液形質分類の，癌の組織発生や悪性度推定への応用が期待される．④UC関連粘膜内腫瘍の病理診断：Ki-67染色とp53染色の併用が必須である．bottom-up typeの増殖動態でp53蛋白過剰発現を示す異型上皮はUC関連粘膜内腫瘍の可能性が高い．しかし，両染色の有用性は，あくまでHE標本による的確な組織評価を前提に成り立っている．

参考文献

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