胃と腸52巻8号

2017年07月発行

今月の主題 臨床医も知っておくべき免疫組織化学染色のすべて 主題

転移性腫瘍と免疫組織化学染色

著者： 菅井有¹ 上杉憲幸¹ 藤田泰子¹ 杉本亮¹ 佐藤綾香¹ 永塚真¹ 鈴木正通¹ 刑部光正¹ 石田和之¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部病理診断学講座

ページ範囲：P.1052 - P.1066

要旨●癌の転移性病変の病理診断は近年の化学療法・放射線療法の進歩と関連して重要性が増している．転移性病変における病理診断の役割は組織型の決定と原発性病変の同定である．転移性病変から原発性病変の確定を行うためには組織像の詳細な観察に基づいた免疫染色による発現解析が重要である．癌の転移性病変をみた場合，腺癌，扁平上皮癌，移行上皮癌の鑑別を行うべきである．腺癌の共通マーカーはないので，扁平上皮癌のマーカー（p63，p40，CK5/6）を用いて扁平上皮癌の同定を行う．移行上皮癌のマーカーはuroplakin II，IIIを用いる．腺癌の診断が確定された場合，原発の同定を行う．その場合はCK7とCK20のパターン分類を行うことが有用とされる．さらに各臓器に特徴的なマーカーを用いて原発臓器の同定を行う．特に乳癌の胃への転移は乳癌の組織像が小葉癌や硬癌の場合，胃原発の低分化腺癌と誤る可能性があるので注意が必要である．転移性病変の病理診断は組織像の観察と免疫染色を合わせて行うことにより正確な診断が可能になる．

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