胃と腸52巻9号

2017年08月発行

今月の主題 大腸スクリーニングの現状と将来展望

主題

PET/PET-CT

著者： 板橋道朗¹ 前田文¹ 谷公孝¹ 松尾夏来¹ 大木岳志¹ 小川真平¹ 井上雄志¹ 山本雅一¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器・一般外科

ページ範囲：P.1185 - P.1189

文献概要

要旨●大腸癌におけるPET検診の有用性が報告されているが，高コストで放射線被曝などから対策型検診としては不適切である．PETを用いて検診を行った場合にはadvanced neoplasmのsensitivityは15〜16％である．進行大腸癌は良好に検出され，深達度MP以深では高い陽性的中率であるが，早期癌の描出は困難であり，小さな癌であればsensitivityが低下する．また，colitic cancerなど炎症との鑑別は困難である．したがってPET-CT単独での診断は，大腸スクリーニング検査としては不適切である．PET検診の死亡率減少における有用性を示すエビデンスは存在しない．PET-CTを他のモダリティと組み合わせ，低侵襲，低コストでより早期に妥当な感度で，偽陽性率の低いスクリーニングプログラムが実現することを期待する．

参考文献

1）Yasuda S, Ide M, Fujii H, et al. Application of positron emission tomography imaging to cancer screening. Br J Cancer 83：1607-1611, 2000

2）Sengoku T, Matsumura K, Usami M, et al. Diagnostic accuracy of FDG-PET cancer screening in asymptomatic individuals：use of record linkage from the Osaka Cancer Registry. Int J Clin Oncol 19：989-997, 2014

3）Lindholm E, Brevinge H, Haglind E. Survival benefit in a randomized clinical trial of fecal occult blood screening for colorectal cancer. Br J Surg 95：1029-1036, 2008

4）Minamimoto R, Senda M, Jinnouchi S, et al. The current status of an FDG-PET cancer screening program in Japan, based on a 4-year（2006-2009）nationwide survey. Ann Nucl Med 27：46-57, 2013

5）Telford J, Gentile L, Gondara L, et al. Performance of a quantitative fecal immunochemical test in a colorectal cancer screening pilot program：a prospective cohort study. CMAJ Open 4：E668-673, 2016

6）Sekiguchi M, Kakugawa Y, Terauchi T, et al. Sensitivity of 2-［18F］fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography for advanced colorectal neoplasms：a large-scale analysis of 7505 asymptomatic screening individuals. J Gastroenterol 51：1122-1132, 2016

7）Huang SW, Hsu CM, Jeng WJ, et al. A comparison of positron emission tomography and colonoscopy for the detection of advanced colorectal neoplasms in subjects undergoing a health check-up. PLoS One 8：e69111

8）Hirakawa T, Kato J, Okumura Y, et al. Detectability of colorectal neoplasia with fluorine-18-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography and computed tomography（FDG-PET/CT）. J Gastroenterol 47：127-135, 2012

9）van Kouwen MC, Nagengast FM, Jansen JB, et al. 2-（18F）- fluoro- 2-deoxy-D-glucose positron emission tomography detects clinical relevant adenomas of the colon：a prospective study. J Clin Oncol 23：3713-3717, 2005

10）Arslan N, Dehdashti F, Siegel BA. FDG uptake in colonic villous adenomas Ann Nucl Med 19：331-334, 2005