胃と腸52巻9号

2017年08月発行

今月の主題 大腸スクリーニングの現状と将来展望 ノート

NBIによる大腸表面型腫瘍のスクリーニング

著者： 藤井隆広¹

所属機関： ¹藤井隆広クリニック

ページ範囲：P.1210 - P.1214

要旨●大腸表面型腫瘍のスクリーニングは，内視鏡機器の進化とともに白色光（white light imaging ; WLI）からNBIなどの画像強調観察へと変わりつつある．当院でのWLIとNBIによる腫瘍発見能の比較検討では，NBIがLST-NGの発見に有用であった．また，陥凹型腫瘍のNBI所見は，陥凹面が白色調，反応性隆起部はbrownish areaとして視認され，これを“O-ring sign”と呼び，NBIによる陥凹型腫瘍発見の特徴像と考えられた．なお，盲腸に限局してWLI→NBI→インジゴカルミン色素（chromoendoscopy ; CE）の順に観察をし，微小腺腫の発見数を前向きに検討したところ，CE 47病変>NBI 37病変>WLI 11病変で，最終観察のCE観察で発見された微小腺腫が最多であり，CE観察がそのほかと比較して最も有用であった．現状の全大腸スクリーニングには，NBI観察による盲腸からの抜去観察が有用だが，将来へはCE観察を越える画像強調観察への開発が期待される．

参考文献

1）工藤進英．早期大腸癌─平坦陥凹型へのアプローチ，医学書院，1993

2）Machida H, Sano Y, Hamamoto Y, et al. Narrow-band imaging in the diagnosis of colorectal mucosal lesions：a pilot study. Endoscopy 36：1094-1098, 2004

3）藤井隆広．大腸表面型腫瘍に対するNBI観察の有用性．日臨 69：277-283, 2011

4）佐野寧，田中信治，工藤進英，他．The Japan NBI Expert Team（JNET）大腸拡大Narrow Band Imaging（NBI）分類．Intestine 19：5-13, 2015

5）藤井隆広．微小癌．大腸癌perspective 3：4-9, 2016

6）藤井隆広．症例のまとめ─Interval cancerとPost-colonoscopy CRCについて．Intestine 21：85-90, 2017