胃と腸53巻1号

2018年01月発行

今月の主題 胃型形質の低異型度分化型胃癌 主題

胃型形質の低異型度分化型胃癌の通常内視鏡診断─拾い上げ診断

著者： 濱本英剛¹ 村上雄紀¹ 鈴木雄一郎¹ 須藤豪太¹ 青木敬則¹ 原田拓¹ 田沼徳真¹ 大森優子² 篠原敏也²

所属機関： ¹手稲渓仁会病院消化器内科 ²手稲渓仁会病院病理診断科

ページ範囲：P.28 - P.41

要旨●早期胃癌269例305病変のうち，低異型度分化型癌は99例115病変で胃型37病変，腸型78病変であった．胃型病変は発赤調，papの割合が高く，水平断端陽性になりやすい．また，腫瘍表層で微小乳頭状構造，鋸歯状変化，小型腺房状構造を呈する割合が高かった．胃型の境界不明瞭病変はL領域で，腫瘍表層の微小乳頭状構造や小型腺房状構造が認められる割合が50%未満のものが多く，H. pylori既感染が多かった．見逃し例は27.0%で，治療前の生検診断正診率は86.1%であった．胃型低異型度分化型癌は，臨床病理学的特徴を踏まえ，より微細な所見を捉え，丁寧な観察と鑑別を進めることが，見落としの少ない検査と，正確な診断・治療に必須である．

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