胃と腸53巻1号

2018年01月発行

今月の主題 胃型形質の低異型度分化型胃癌 主題

胃型形質の純粋超高分化腺癌の拡大内視鏡診断

著者： 金光高雄¹ 八尾建史² 高橋晴彦¹ 長浜孝² 中馬健太² 小島俊樹¹ 藤原昌子² 宮岡正喜² 植木敏晴¹ 山岡梨乃²³ 池園剛²³ 金城健¹³ 太田敦子³ 田邉寛³ 原岡誠司³ 岩下明德³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部 ³福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.43 - P.59

要旨●目的：胃型または胃優位型の形質を有する純粋超高分化腺癌のNBI併用拡大内視鏡的所見（M-NBI）の特徴を明らかにするために以下の検討を行った．方法：2006年1月〜2017年7月の期間に，当院で診断され，外科的切除またはESDを施行された早期胃癌のうち，胃型または胃優位型純粋超高分化腺癌は12例であった．これら12例について，M-NBIの特徴を求めた．さらに，胃型または胃優位型純粋超高分化腺癌と腺窩上皮型過形成性ポリープのM-NBI所見を比較した．結果：胃型または胃優位型純粋超高分化腺癌のM-NBI所見の特徴は，①周囲の背景粘膜と比べて病変の腺窩辺縁上皮（MCE）の幅が広い（100%），②VEC pattern陽性を呈する症例が多い（58%），③irregular MV patternを呈している（100%），以上3点だった．また，M-NBI所見において，超高分化腺癌群は腺窩上皮型過形成性ポリープ群と比較して，統計学的有意にirregular MV pattern，irregular MS pattern，VEC patternを高頻度に認めていた（p<0.01）．加えて，腺窩上皮型過形成性ポリープ群は超高分化腺癌群と比較して，窩間部が開大し，窩間部の色調が焦茶色を呈する頻度が高かった（p<0.01）．結論：M-NBI所見によって胃型形質の純粋超高分化腺癌を正しく診断するためには，irregular MV patternの所見が最も重要と考えられた．

参考文献

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