胃と腸53巻1号

2018年01月発行

今月の主題 胃型形質の低異型度分化型胃癌

主題研究

内視鏡拡大観察は形質発現を予測可能か

著者： 小林正明¹ 橋本哲² 水野研一² 竹内学³ 佐藤明人⁴ 安住里映¹ 青栁智也¹ 栗田聡¹ 塩路和彦¹ 佐々木俊哉¹ 成澤林太郎¹ 横山純二² 寺井崇二²

所属機関： ¹新潟県立がんセンター新潟病院内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ³長岡赤十字病院消化器内科 ⁴長岡中央綜合病院消化器内科

ページ範囲：P.69 - P.80

文献概要

要旨●H. pylori感染状態を確認できた早期胃癌265症例300病変に対して，NBI拡大内視鏡観察を行い，乳頭・顆粒状構造を示すA typeを胃型形質，腺管開口構造を示すB typeを腸型形質，WOSをMUC2，LBCをCD10の診断指標とした場合の感度，特異度，正診率について検討した．A-B分類と形質発現には有意な相関を認めたが，A typeおよびB typeの診断能は，感度，正診率が低率で，H. pylori陽性例に比べH. pylori除菌後胃癌でさらに低率であった．WOSとLBCは各々MUC2とCD10に対して高い特異度を認めたが，感度は低率で，WOSの感度は高異型度癌やH. pylori除菌後胃癌でさらに低下した．胃癌は多様性を有することが特徴であり，形質発現とNBI拡大像との間に相関性はあっても，内視鏡的な形質発現予測には限界があることを理解して運用する必要がある．

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