胃と腸53巻10号

2018年09月発行

今月の主題 食道表在癌の拡大内視鏡診断─食道学会分類を検証する 主題

食道表在癌における深達度診断からみたB2血管の意義

著者： 竹内学¹² 森ゆか理² 橋本哲² 味岡洋一³ 寺井崇二²

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.1343 - P.1352

要旨●2011年に日本食道学会拡大内視鏡分類が作成され，現在臨床の場で広く普及している．B1血管やB3血管の診断精度は高い一方で，B2血管を呈する病変の深達度はT1a-LPM〜T1b-SM2まで幅広く存在し，特にT1b-SM2癌を示す病変の割合が高くunder diagnosis症例が多い．そこでB2血管の領域性に着目し，その長径と深達度との相関を詳細に検討した．T1b-SM2癌におけるB2血管領域長径中央値は10mmであり，T1a-LPM癌（5mm）やT1a-MM/T1b-SM1癌（4mm）に比べて有意に大きい結果であった．さらに，B2血管領域をB2血管のみで構成されるpure typeとB1血管が混在するmixed typeに分類した多施設での検討でも，pure typeにおいてT1b-SM2癌のB2血管領域長径はT1a-LPM癌やT1a-MM/T1b-SM1癌より有意に大きい結果であった．今後B2血管による診断精度向上のためには，この領域性を加味した診断が有用である可能性が示された．

参考文献

1）Inoue H, Honda T, Nagai K, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of the esophagus. Dig Endosc　9：16-18, 1997

2）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus　2：191-197, 2005

3）Oyama T, Monma K. A new classification of magnified endoscopy for superficial esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus　8：247-251, 2011

4）竹内学，橋本哲，小林正明，他．日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度─深達度診断におけるB2血管の意義．胃と腸　49：164-172, 2014

5）竹内学，橋本哲，小林正明，他．食道表在癌の深達度診断─拡大観察の有用性と留意点．胃と腸　50：553-562, 2015

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8）Oyama T, Inoue H, Arima M, et al. Prediction of the invasion depth of superficial squamous cell carcinoma based on microvessel morphology：magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society. Esophagus　14：105-112, 2017

9）藤井隆広，松田尚久，神津隆弘，他．拡大内視鏡による臨床分類─invasive patternの診断基準．早期大腸癌　5：541-548, 2001