胃と腸53巻10号

2018年09月発行

今月の主題 食道表在癌の拡大内視鏡診断─食道学会分類を検証する 主題

食道表在癌における拡大内視鏡所見と病理組織学的所見の検討

著者： 根本哲生¹² 立石陽子³

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院病理診断科 ²現 昭和大学横浜市北部病院臨床病理診断科 ³横浜市立大学医学部病態病理学教室

ページ範囲：P.1353 - P.1360

要旨●拡大内視鏡所見の血管パターンに病理組織学的な裏付けを与えることは重要であるが，内視鏡的に認識される血管と組織切片上の血管とを一対一に対応させることはしばしば困難である．病理組織像と血管の走行とを結びつける一つの方法として，連続切片の3次元的再構築を試みた．Type B1血管は本来のIPCLの構築を保ち，血液のsupplyとdrainは固有層浅層にあり，両者が近接しているため，表面からループ構造が認識できる．一方，Type B2血管は粘膜下層血管との交通が増しており，supply/drainは深部に移動，両者の間隔も離れるため，表層からのループ認識が困難になると考えられる．これらの知見も踏まえ，拡大内視鏡所見と病理組織像との関連について考察する．

参考文献

1）Oyama T, Inoue H, Arima M, et al. Prediction of the invasion depth of superficial squamous cell carcinoma based on microvessel morphology：magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society. Esophagus　14：105-112, 2017

2）根本哲生，立石陽子，門馬久美子，他．そこが知りたい消化管腫瘍病理─食道・咽頭表層血管（IPCL）の変化と病理組織像の対比．病理と臨床　28：576-584, 2010

3）竹内学，渡辺玄，橋本哲，他．画像所見と病理所見の対比法のコツ：食道─関心領域における2点マーキング法．胃と腸　51：1197-1202, 2016

4）Fujii S, Yamazaki M, Muto M, et al. Microvascular irregularities are associated with composition of squamous epithelial lesions and correlate with subepithelial invasion of superficial-type pharyngeal squamous cell carcinoma. Histopathology　56：510-522, 2010

5）Kumagai Y, Toi M, Kawada K, et al. Angiogenesis in superficial esophageal squamous cell carcinoma：magnifying endoscopic observation and molecular analysis. Dig Endosc　22：259-267, 2010

6）Kumagai Y, Sobajima J, Higashi M, et al. Angiogenesis in superficial esophageal squamous cell carcinoma：assessment of microvessel density based on immunostaining for CD34 and CD105. Jpn J Clin Oncol　44：526-533, 2014