胃と腸53巻10号

2018年09月発行

今月の主題 食道表在癌の拡大内視鏡診断─食道学会分類を検証する 主題

食道表在癌における炎症を示唆する拡大内視鏡所見─B2血管の鑑別，B2 iの提唱

著者： 高橋亜紀子¹ 小山恒男¹ 依光展和¹

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.1362 - P.1370

要旨●NBI拡大内視鏡で観察される非ループ血管（B2血管）を，血管径が細く高密度の“B2 i”と，それ以外の“B2 pure”へ亜分類し，その特徴を検討した．2011年1月〜2018年5月までに食道ESDを施行した食道扁平上皮癌（SCC）のうち，NBI拡大観察にてB2と診断し，組織像との一対一対応が可能であった連続51例53病変を対象とした．B2 pureを認めた44病変の病理組織学的診断はすべてSCCであった．一方，B2 iを認めた9病変の病理組織学的診断はSCCが2病変のみで，7病変がびらん・炎症であった．また，CD34染色22切片を用いてNBI拡大観察でB2 pureおよびB2 iが観察された領域の，表層から100μmまでの血管短径と密度を計測した．密度平均値は，B2 pureで3.35本/mm，B2 iで8.22本/mmで，B2 iで密度が有意に高かった（p＝0.001）．血管短径平均値は，B2 pureで12.3μm，B2 iで6.65μmで，B2 iは有意に血管径が細かった（p＝0.0028）．血管径と密度の相関をみると，B2 iではより細く高密度であり，B2 pureではより太く低密度であることが示された．B2 iはびらん・炎症の特徴的な拡大所見であり，深達度の深読みを予防しうる重要な指標と思われた．

参考文献

1）小山恒男，門馬久美子，幕内博康，他．食道表在癌の拡大内視鏡分類．第65回日本食道学会学術集会抄録集．p 143, 2011

2）Oyama T, Monma K. Summaries from the 65th Annual Meeting of the Japan Esophageal Society on September 26, 2011, Sendai. Esophagus　8：247-251, 2011

3）小山恒男．日本食道学会拡大内視鏡分類．胃と腸　49：148-152, 2014

4）Oyama T, Inoue H, Arima M, et al. Prediction of the invasion depth of superficial squamous cell carcinoma based on microvessel morphology：magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society. Esophagus　14：105-112, 2017

5）竹内学，橋本哲，小林正明，他．日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度─深達度診断におけるB2血管の意義．胃と腸　49：164-172, 2014

6）藤原純子，門馬久美子，立石陽子，他．日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度─深達度診断におけるB2血管の意義．胃と腸　49：174-185, 2014

7）根本哲生．食道─正常と炎症性疾患．胃と腸　49：1906-1913, 2014

8）井上晴洋，池田晴夫，佐藤千晃，他．内視鏡観察に基づいた食道の血管構築．胃と腸　49：137-147, 2014