胃と腸53巻10号

2018年09月発行

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編集後記

著者： 小山恒男¹

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.1411 - P.1411

　日本食道学会分類（JES classification）は2011年に原案が完成し，prospective studyを経て，2017年に「Esophagus誌」にpublishされた．JES classificationでは，まず乳頭内血管ループ（intra-epithelial papillary capillary loop ; IPCL）に注目した．初期の扁平上皮癌（squamous cell carcinoma ; SCC）は基底膜を破壊せず，既存の乳頭構造を置換性に発育する．この結果，拡大内視鏡で観察すると，不整ながらループを保った異常血管が観察される（JES B1）．しかし，深部へ浸潤すると乳頭様構造は破壊され，loopを呈さない新生血管（腫瘍血管）JES B2，B3が出現する．JES classificationは単なる血管パターン分類ではなく，血管構造を読み解くことで癌の進行過程を推察しうる，優れた分類であり国内外で広く使われるようになった．
　その一方で，“JES B2はT1a-LPMからT1b-SM2まで幅広く出現する”，“JES B2はびらんや炎症でもみられる”，“JES B3やAVA-Lは頻度が低いため，T1b-SM2の感度が低い”など，残された問題点が指摘されてきた．そこで本号では，JES classificationを再検証するとともに，近年解明された新たな拡大内視鏡所見を検討することにした．