胃と腸53巻11号

2018年10月発行

今月の主題 胃拡大内視鏡が変えたclinical practice 主題

拡大内視鏡が慢性胃炎の診断をどう変えたか

著者： 八木一芳¹ 小田知友美¹ 星隆洋¹ 森田慎一¹ 兼藤努¹ 須田剛士¹ 寺井崇二²

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.1425 - P.1437

要旨●慢性胃炎の大部分はH. pylori起因性である．胃はH. pyloriの視点から未感染の胃，H. pyloriが消失した非活動性胃炎，そして現在もH. pyloriが陽性の活動性胃炎の3つに大きく分けられる．そしてH. pylori感染により胃底腺から幽門腺化生へ，そして腸上皮化生の発生と腺の化生が進展する．これらの化生の変化の中で大部分の胃癌は発生する．これらの化生の状態を画像から診断することが胃の拡大内視鏡には求められてきた．組織学的所見から構築された現在の拡大内視鏡は胃粘膜のそれぞれの状態を診断することができる．すなわち胃炎の活動性の有無，そして胃底腺から化生によって発生したさまざまな腺の状態を診断することが可能となった．

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