胃と腸53巻11号

2018年10月発行

今月の主題 胃拡大内視鏡が変えたclinical practice 主題

拡大内視鏡が早期胃癌の診断をどう変えたか─範囲診断

著者： 内多訓久¹ 高橋拓¹ 大家力也¹ 岩﨑丈紘¹ 小島康司¹ 川田愛¹ 岡﨑三千代¹ 岩村伸一¹

所属機関： ¹高知赤十字病院消化器内科

ページ範囲：P.1462 - P.1470

要旨●拡大内視鏡観察と通常観察（色素内視鏡を含む）による早期胃癌の範囲診断能を検討した．2014年4月〜2018年3月までESD適応と考えられ，拡大内視鏡観察にて精査を行った218病変を対象とした．全周で正診できた病変は通常観察では65.1%，NBI併用拡大内視鏡観察（ME-NBI）では98.6%であった．また通常観察では17%の病変で1/2周以上で境界が不明瞭であり，術前に生検を行い切除範囲決定する必要があると考えられた．平坦型病変で通常観察だと，10.6%と正診率が低かったが，ME-NBIだと純粋0-IIb，随伴0-IIb病変にかかわらず，97.0%であり，高い正診率であった．以上の結果から術前範囲診断にはME-NBIは必須である．

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