胃と腸53巻11号

2018年10月発行

今月の主題 胃拡大内視鏡が変えたclinical practice 主題研究

生検組織診断Group 2におけるNBI併用拡大内視鏡の生検前診断

著者： 土山寿志¹ 中西宏佳¹ 増永哲平¹ 吉田尚弘¹ 辻重継¹ 竹村健一¹ 片柳和義² 車谷宏² 湊宏²

所属機関： ¹石川県立中央病院消化器内科 ²石川県立中央病院病理診断科

ページ範囲：P.1488 - P.1500

要旨●胃癌取扱い規約第14版における生検組織診断Group 2には癌から再生異型までの病変が含まれる．生検組織診断Group 2と診断された場合には再検査が臨床対応の基本であるが，再検査前に内視鏡画像の見直し，深切りや免疫染色を含む生検検体の見直し，および内視鏡医と病理医の対話を行うという慎重かつ柔軟な対応が必要である．さらに，本検討での生検組織診断Group 2病変におけるNBI併用拡大内視鏡の生検前診断能を鑑みると，時には診断的治療としてのESDは臨床対応の一つとして許容される．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第14版．金原出版, 2010

2）八尾隆史．新しい胃生検 Group 分類の運用.胃と腸　47：159-164, 2012

3）鼻岡昇，飯石浩康，上堂文也，他．内視鏡的経過観察症例からみた新旧分類におけるGroup II・Group 2病変の問題点．胃と腸　47：165-172, 2012

4）藤崎順子，吉澤奈津子，山本智理子，他．新旧分類でのGroup 2病変の内視鏡再検，追跡結果の検討．胃と腸　47：174-185, 2012

5）海崎泰治，細川治，宮永太門，他．胃生検“indefinite for neoplasia，Group 2”診断症例の臨床病理学的検討．胃と腸　47：187-195, 2012

6）小野寺正征，中嶋安彬，高橋俊介，他．Group 2と診断されている症例の実態─検査センターの立場から．胃と腸　47：196-202, 2012

7）丸山保彦，甲田賢治，景岡正信，他．生検でGroup IIのため経過観察され悪性サイクルを呈した0-IIc型早期胃癌の1例．胃と腸　47：240-248, 2012

8）Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer. Endoscopy　41：462-467, 2009

9）Ezoe Y, Muto M, Uedo N, et al. Magnifying narrow band imaging is more accurate than conventional white-light imaging in diagnosis of gastric mucosal cancer. Gastroenterology　141：2017-2025, 2011

10）Yao K, Doyama H, Gotoda T, et al. Diagnostic performance and limitations of magnifying narrow-band imaging in screening endoscopy of early gastric cancer：a prospective multicenter feasibility study. Gastric Cancer　17：669-679, 2014

11）八尾建史，金光高雄，長浜孝，他．胃癌の病理に迫る胃拡大内視鏡診断の進歩．臨消内科　30：235-244, 2015

12）Doyama H, Yoshida N, Tsuyama S, et al. The “white globe appearance”（WGA）：a novel marker for a correct diagnosis of early gastric cancer by magnifying endoscopy with narrow-band imaging（M-NBI）. Endosc Int Open　3：E120-124, 2015

13）Yoshida N, Doyama H, Nakanishi H, et al. White globe appearance is a novel specific endoscopic marker for gastric cancer：A prospective study. Dig Endosc　28：59-66, 2016

14）Fujiwara S, Yao K, Nagahama T, et al. Can we accurately diagnose minute gastric cancers（≦5mm）? Chromoendoscopy（CE）vs magnifying endoscopy with narrow band imaging（M-NBI）. Gastric Cancer　18：590-596, 2015

15）伴慎一．胃型形質の低異型度分化型胃癌の生検診断における問題点．胃と腸　53：17-27, 2018

16）河内洋，岡本直子，吉田達也，他．横這型胃癌の臨床病理学的特徴．胃と腸　45：1203-1211, 2010

17）小林正明，橋本哲，水野研一，他．内視鏡拡大観察は形質発現を予測可能か．胃と腸　53：69-80, 2018

18）金光高雄，八尾建史，高橋晴彦，他．胃型形質の純粋超高分化腺癌の拡大内視鏡診断．胃と腸　53：43-59, 2018

19）土山寿志，吉田尚弘，辻重継，他．胃十二指腸：精密検査 ; 量的診断（staging）NBIを中心に．消内視鏡　29：2170-2177, 2017