胃と腸53巻11号

2018年10月発行

今月の主題 胃拡大内視鏡が変えたclinical practice 主題症例

A型胃炎

著者： 丸山保彦¹ 吉井重人¹ 景岡正信¹ 大畠昭彦¹ 寺井智宏¹ 青山春奈¹ 山本晃大¹ 星野弘典¹ 青山弘幸¹ 矢野庄悟¹ 甲田賢治² 安田和世² 佐藤祐一³ 寺尾秀一⁴ 八板弘樹⁵ 春間賢⁶

所属機関： ¹藤枝市立総合病院消化器内科 ²藤枝市立総合病院病理診断科 ³新潟県立吉田病院内科 ⁴加古川中央市民病院消化器内科 ⁵松山赤十字病院胃腸センター ⁶川崎医科大学総合医療センター

ページ範囲：P.1516 - P.1521

要旨●A型胃炎における拡大内視鏡の特徴的所見として，“抜け殻”所見（CSA）とWGAを提示した．CSAとは胃体部小彎に観察されるNBI拡大所見で，通常観察では高度萎縮の所見にもかかわらずNBI拡大所見でネットワーク状毛細血管が保たれ中央に存在すべき腺開口部が脱落し，あたかも“抜け殻”のように見える所見に対して筆者らが命名したものである．生検組織との対比よりネットワーク状血管が保たれているのは粘膜深層の胃底腺の炎症が優位で腺窩上皮には炎症が少ないためであり，腺開口部が不明瞭なのは胃底腺の萎縮により全体の腺窩が浅くなったことが影響していると推測した．また，A型胃炎ではWGA所見もしばしば観察されることを指摘した．A型胃炎でも胃底腺萎縮が高度になり腺窩上皮にも腸上皮化生が生じれば，通常のB型胃炎と同様の萎縮所見を呈する．CSAはその前の段階で観察される所見の可能性がある．

参考文献

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