胃と腸53巻11号

2018年10月発行

今月の主題 胃拡大内視鏡が変えたclinical practice 主題症例

胃過形成性ポリープの癌化例

著者： 上山浩也¹ 八尾隆史² 松本健史¹ 池田厚¹ 谷田貝昂¹ 小森寛之¹ 赤澤陽一¹ 竹田努¹ 松本紘平¹ 林大久生² 北條麻理子¹ 永原章仁¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科 ²順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.1522 - P.1528

要旨●患者は70歳代，女性．胃体下部大彎に過形成性ポリープ（hyperplastic polyp）を指摘され，内視鏡治療目的に当院へ紹介となった．通常観察では同部位に25mm大の白色部分を伴う発赤調の有茎性ポリープ（Y-IV型）を認めた．NBI観察では，通常観察でも認めた白色部分が明瞭化し，WOS（white opaque substance）と診断された．NBI併用拡大観察ではポリープの表面全体にWOSの密度が低く点状・斑状の部分と密度が高く線状・不整形の部分を認めた．生検では通常の胃過形成性ポリープと診断されたが，WOSが陽性である非典型的な胃過形成性ポリープと診断し，polypectomyを施行した．病理所見上，全体は通常の胃過形成性ポリープの所見であったが，表層には腸型形質を伴う低異型度の高分化管状腺癌を散在性に認めた．最終診断はadenocarcinoma in hyperplastic polypであった．WOSは腸型形質の存在を示唆する所見であること，WOSが癌の領域にのみみられたことから，WOSが胃過形成性ポリープにおける腸型形質を伴う腫瘍化の指標となりうる可能性が示唆された．

参考文献

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