胃と腸53巻12号

2018年11月発行

今月の主題 知っておきたい十二指腸病変 主題

知っておきたい十二指腸病変の病理─腺腫，癌以外の非乳頭部病変と乳頭部腫瘍

著者： 石田和之¹ 永塚真¹ 田中義人¹ 佐藤綾香¹ 杉本亮¹ 藤田泰子¹ 刑部光正¹ 上杉憲幸¹ 鳥谷洋右² 梁井俊一² 小穴修平² 中村昌太郎² 松本主之² 菅井有¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部病理診断学講座 ²岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.1563 - P.1578

要旨●腺腫，癌以外の非乳頭部十二指腸病変と乳頭部病変（乳頭部癌）について病理組織像を解説した．非乳頭部十二指腸病変のうち限局性病変（主に隆起性病変）は，内視鏡的に非腫瘍である異所性胃粘膜，Brunner腺過形成，過誤腫などの病変と腫瘍との鑑別が困難なことがある．びまん性病変は非腫瘍が多く，全身性疾患に伴う病変も観察される．病理組織学的には各疾患の診断の定義，悪性度の評価方法は整理されつつあり，病理組織像の理解は重要である．一方，乳頭部病変は内視鏡的切除も試みられるようになってきた．特に乳頭部癌は臨床的取り扱いが重要であるがいまだ不明な点も多く，臨床病理学的および分子生物学的な解明が期待される．

参考文献

1）Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin　68：7-30, 2018

2）日本肝胆膵外科学会（編）．臨床・病理胆道癌取扱い規約，第6版．金原出版，2013

3）味岡洋一，渡辺英伸，成沢林太郎，他．十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理．胃と腸　28：627-638, 1993

4）中村昌太郎，松本主之，池上幸治，他．消化管原発low-grade lymphoma─MALTリンパ腫：小腸・大腸MALTリンパ腫の診断と治療．胃と腸　49：635-647, 2014

5）Yoshino T, Miyake K, Ichimura K, et al. Increased incidence of follicular lymphoma in the duodenum. Am J Surg Pathol　24：688-693, 2000

6）赤松泰次，下平和久，野沢祐一，他．十二指腸腫瘍をどうする─非上皮性腫瘍（非乳頭部）：十二指腸悪性リンパ腫の診断と治療．消内視鏡　27：1142-1147, 2015

7）Kodama M, Kitadai Y, Shishido T, et al. Primary follicular lymphoma of the gastrointestinal tract：a retrospective case series. Endoscopy　40：343-346, 2008

8）Takata K, Okada H, Ohmiya N, et al. Primary gastrointestinal follicular lymphoma involving the duodenal second portion is a distinct entity：a multicenter, retrospective analysis in Japan. Cancer Sci　102：1532-1536, 2011

9）高田尚良，岡田裕之，岩室雅也，他．消化管原発low-grade lymphoma─濾胞性リンパ腫とマントル細胞リンパ腫：濾胞性リンパ腫とマントル細胞リンパ腫の病理．胃と腸　49：649-655, 2014

10）Weiss SW, Goldblum JR. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors, 4th ed. Mosby, St. Louis, 2001

11）西田俊朗．十二指腸GISTに対する治療方針とその治療成績．臨外　63：1565-1570, 2008

12）佐野村誠，佐々木有一，横濱桂介，他．早期胃癌研究会症例　特異な形態を呈した十二指腸GISTの1例．胃と腸　51：125-133, 2016

13）Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science　279：577-580, 1998

14）Miettinen M, Sobin LH, Sarlomo-Rikala M. Immunohistochemical spectrum of GISTs at different sites and their differential diagnosis with a reference to CD117（KIT）. Mod Pathol　13：1134-1142, 2000

15）West RB, Corless CL, Chen X, et al. The novel marker, DOG1, is expressed ubiquitously in gastrointestinal stromal tumors irrespective of KIT or PDGFRA mutation status. Am J Pathol　165：107-113, 2004

16）Hirota S, Nishida T, Isozaki K, et al. Gain-of-function mutation at the extracellular domain of KIT in gastrointestinal stromal tumours. J Pathol　193：505-510, 2001

17）Hirota S, Ohashi A, Nishida T, et al. Gain-of-function mutations of platelet-derived growth factor receptor alpha gene in gastrointestinal stromal tumors. Gastroenterology　125：660-667, 2003

18）Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors：A consensus approach. Hum Pathol　33：459-465, 2002

19）Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors：pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol　23：70-83, 2006

20）Joensuu H, Vehtari A, Riihimaki J, et al. Risk of recurrence of gastrointestinal stromal tumour after surgery：an analysis of pooled population-based cohorts. Lancet Oncol　13：265-274, 2012

21）Rindi G, Arnold R, Bosman FT, et al. Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. In Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. IARC, Lyon, pp 13-14, 2010

22）Soga J. Endocrinocarcinomas（carcinoids and their variants）of the duodenum. An evaluation of 927 cases. J Exp Clin Cancer Res　22：349-363, 2003

23）竹中靖彦．消化管症候群─十二指腸リンパ管腫，リンパ管拡張症．別冊日本臨床─消化管症候群，上巻．pp 813-815, 1994

24）Mayo CW, Pagtalunan RJ, Brown DJ. Lipoma of the alimentary tract. Surgery　53：598-603, 1963

25）妹尾重晴，結城豊彦，佐藤匡，他．内視鏡的に切除された十二指腸脂肪腫の3例．Gastroenterol Endosc　41：2533-2541, 1999

26）Dahl EV, Waugh JM, Dahlin DC. Gastrointestinal ganglioneuromas ; brief review with report of a duodenal ganglioneuroma. Am J Pathol　33：953-965, 1957

27）中村浩之，小林文徳，板倉勝，他．十二指腸gangliocytic paragangliomaの1例．日消誌　97：905-909, 2000

28）中井久雄，田辺聡，小泉和三郎，他．胃型被覆上皮を伴った十二指腸隆起性病変の診断．胃と腸　36：1499-1506, 2001

29）Nakamura S, Matsumoto T. Gastrointestinal lymphoma：recent advances in diagnosis and treatment. Digestion　87：182-188, 2013

30）Tada S, Iida M, Iwashita A, et al. Endoscopic and biopsy findings of the upper digestive tract in patients with amyloidosis. Gastrointest Endosc　36：10-14, 1990

31）新井冨生，松田陽子，津山直子，他．消化管アミロイドーシスの病理診断．胃と腸　49：287-299, 2014

32）前畠裕司，江崎幹宏，一瀬理沙，他．消化管アミロイドーシスの臨床像─画像診断を中心に：胃・十二指腸病変の特徴．胃と腸　49：301-310, 2014

33）Hokama A, Kishimoto K, Nakamoto M, et al. Endoscopic and histopathological features of gastrointestinal amyloidosis. World J Gastrointest Endosc　3：157-161, 2011

34）Tumours of the Ampullary region. In Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. IARC, Lyon, pp 82-94, 2010

35）Kimura W, Futakawa N, Yamagata S, et al. Different clinicopathologic findings in two histologic types of carcinoma of papilla of Vater. Jpn J Cancer Res　85：161-166, 1994

36）Kimura W, Futakawa N, Zhao B. Neoplastic diseases of the papilla of Vater. J Hepatobiliary Pancreat Surg　11：223-231, 2004

37）Ang DC, Shia J, Tang LH, et al. The utility of immunohistochemistry in subtyping adenocarcinoma of the ampulla of vater. Am J Surg Pathol　38：1371-1379, 2014

38）Chang DK, Jamieson NB, Johns AL, et al. Histomolecular phenotypes and outcome in adenocarcinoma of the ampulla of vater. J Clin Oncol　31：1348-1356, 2013

39）Xue Y, Reid MD, Balci S, et al. Immunohistochemical classification of ampullary carcinomas：critical reappraisal fails to Confirm Prognostic Relevance for recently proposed panels, and highlights MUC5AC as a strong prognosticator. Am J Surg Pathol　41：865-876, 2017