胃と腸53巻12号

2018年11月発行

今月の主題 知っておきたい十二指腸病変 主題

十二指腸非乳頭部隆起性病変─十二指腸リンパ腫の診断

著者： 岡田裕之¹ 田中健大² 岩室雅也¹ 神崎洋光¹ 川野誠司¹ 河原祥朗³ 高田尚良² 吉野正²

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学 ²岡山大学大学院病理学（腫瘍病理/第二病理） ³岡山大学病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1587 - P.1594

要旨●十二指腸リンパ腫は組織型によって特徴的な内視鏡像を呈する例も多い．過半数を占める濾胞性リンパ腫は，十二指腸下行脚の白色調のびまん性小顆粒状所見が特徴的であり，小腸病変も高率に併存するため，小腸内視鏡検査も施行すべきである．びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫は潰瘍型が多いが，隆起型や混在型もみられる．MALTリンパ腫はMLP（multiple lymphomatous polyposis）型，隆起型が多く，Helicobacter pylori感染陽性例では除菌により寛解に至る例も多い．マントル細胞リンパ腫は診断時既に進行期であることが多く，また，消化管にも広範囲に分布していることが多い．十二指腸ではMLP型を呈しているものが多い．

参考文献

1）田中健大，岡崎倫子，吉野正．リンパ増殖性疾患に対する免疫組織化学染色．胃と腸　52：1031-1039, 2017

2）岡田裕之，吉野正．上部消化管の悪性リンパ腫．専門医のための消化器病学，第2版．小俣政男，千葉勉（監）．医学書院，pp 143-147, 2013

3）Yoshino T, Miyake K, Ichimura K, et al. Increased incidence of follicular lymphoma in the duodenum. Am J Surg Pathol　24：688-693, 2000

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