胃と腸53巻12号

2018年11月発行

今月の主題 知っておきたい十二指腸病変 主題

十二指腸非乳頭部隆起性病変─腫瘍様病変

著者： 平田敬¹ 蔵原晃一¹ 大城由美² 八板弘樹¹ 浦岡尚平¹ 吉田雄一朗¹ 和智博信¹ 松塲瞳¹

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科

ページ範囲：P.1596 - P.1606

要旨●十二指腸非乳頭部腫瘍様病変の臨床像と内視鏡像を明らかにする目的で，当科で内視鏡的切除または生検により病理組織学的に診断された腫瘍様病変を対象として，その臨床的特徴を遡及的に検討した．内視鏡的切除によりBrunner腺過形成・過誤腫4例，胃腺窩上皮過形成・胃腺窩上皮型過形成性ポリープ6例，Peutz-Jeghers型ポリープ4例が診断されていた．Brunner腺過形成・過誤腫4例中3例はSMT様の形態を呈し，2例は表層に胃腺窩上皮を伴っていた．胃腺窩上皮過形成・胃腺窩上皮型過形成性ポリープ6例は隆起型や有茎性の形態を呈し，6例中4例に胃底腺組織を認めた．生検に基づいて異所性胃粘膜44例，異所性膵2例が診断されていた．異所性胃粘膜は44例中40例が十二指腸球部に存在し，29例が顆粒状小隆起の集簇の形態を呈していた．近年，腫瘍様病変は腺癌の前駆病変ないし胃型腫瘍の発生母地としても注目されつつあるが，隆起性病変の表面に島状に存在する胃腺窩上皮を通常あるいは画像強調内視鏡下に確認することが，腫瘍様病変の拾い上げ診断ないし内視鏡的鑑別診断に有用となる可能性がある．

参考文献

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