胃と腸53巻12号

2018年11月発行

今月の主題 知っておきたい十二指腸病変

主題

十二指腸非乳頭部びまん性病変─血管炎・膠原病の十二指腸病変

著者： 岡本康治¹ 江﨑幹宏² 蔵原晃一³ 大城由美⁴ 川崎啓祐⁵ 前畠裕司⁶ 梅野淳嗣¹ 平野敦士¹ 冬野雄太¹ 保利喜史⁷ 藤原美奈子⁸ 森山智彦⁹ 鳥巣剛弘¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ³松山赤十字病院胃腸センター ⁴松山赤十字病院病理診断科 ⁵岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野 ⁶前畠医院 ⁷九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁸九州大学保健学部門・医学部保健学科 ⁹九州大学病院国際医療部

ページ範囲：P.1626 - P.1633

文献概要

要旨●IgA血管炎，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症，多発血管炎性肉芽腫症，顕微鏡的多発血管炎，結節性多発動脈炎，全身性エリテマトーデスでみられる十二指腸病変について概説した．疾患により頻度は異なるが，これらの疾患では血管炎に起因する消化管病変が十二指腸を含む小腸に出現し，浮腫，多発性の発赤・びらん，類円形〜地図状潰瘍など多彩な内視鏡像を呈する．また，重症例では出血や穿孔など重篤な合併症を来し予後を左右する場合もある．上部消化管内視鏡検査で容易に観察しうる十二指腸病変は診断契機となることも少なくなく，これらの疾患における内視鏡所見を認識しておくことは重要である．ただし，消化管病変からの生検では血管炎を証明できることは少なく，診断に際しては他検査所見を含めた総合的な判断が必要である．

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