胃と腸53巻12号

2018年11月発行

今月の主題 知っておきたい十二指腸病変

主題症例

炭酸ランタンによる十二指腸病変を経時的に観察し得た1例

著者： 八板弘樹¹ 蔵原晃一¹ 大城由美² 浦岡尚平¹ 平田敬¹ 吉田雄一朗¹ 和智博信¹ 松塲瞳¹

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科

ページ範囲：P.1666 - P.1672

文献概要

要旨●患者は40歳代，女性．胃潰瘍でH. pyloriの除菌歴あり．1型糖尿病からの糖尿病性腎症による末期腎不全に対して腹膜透析を導入され，同時期より炭酸ランタンを服用開始となった．炭酸ランタン内服開始21か月目のEGDでは胃，十二指腸に白色微細顆粒状粘膜を認め，胃の萎縮境界は不明瞭化していた．内服開始32か月目には，胃全体にみられた白色微細顆粒は，一部で集簇し斑状，環状となり，ひび割れ様の粘膜模様を呈した．十二指腸の所見も強くなり，十二指腸下行部ではKerckring皺襞の稜上に強く所見を認めた．NBI併用拡大所見では，窩間部の白色変化は明瞭化したが，上皮直下の毛細血管は視認可能であった．白色顆粒状粘膜からの生検で，粘膜内に淡褐色〜好酸性の物質を含む組織球の集簇を認めた．以上の所見より，炭酸ランタン関連胃十二指腸病変と診断した．

参考文献

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