胃と腸53巻13号

2018年12月発行

今月の主題 EUSによる消化管疾患の診断—現状と最新の話題

主題

胃癌のEUS診断

著者： 前田有紀¹ 平澤大¹ 長南明道¹ 松田知己¹ 中堀昌人¹ 奥薗徹¹ 鈴木憲次郎¹ 阿部洋子¹ 五十嵐公洋¹ 名和田義高¹ 井上薪¹ 海野修平¹ 伊藤聡司¹ 友兼正太郎¹ 冨樫純一¹ 齋藤宏章¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内科

ページ範囲：P.1726 - P.1736

文献概要

要旨●胃癌のEUS診断における，機器の選択，描出方法，正常胃壁の層構造，早期胃癌および進行胃癌の深達度診断と潰瘍瘢痕（UL）の評価について解説した．また，早期胃癌のEUS診断能について検討した．当院で2006年9月〜2017年8月にESDまたは外科手術を施行した早期胃癌のうち，術前にEUSを施行し，病理組織学的に検討可能であった早期胃癌1,010病変を対象とした．EUS画像が描出不良で評価できなかった病変は11.0%であった．描出不良はL領域に多くみられ，0-I型病変でも多い傾向だった．内視鏡診断，EUS診断いずれもSM2以深の診断が不良であった．ただし，内視鏡診断の深読みをEUSで修正し，ESDで切除できた病変もあり，over surgeryを避ける目的でもEUSは有用と考えられる．

参考文献

1）Hasuike N, Ono H, Boku N, et al ; JCOG-GIESG. A non-randomized confirmatory trial of an expanded indication for endoscopic submucosal dissection for intestinal-type gastric cancer（cT1a）：the Japan Clinical Oncology Group study（JCOG0607）. Gastric Cancer　21：114-123, 2018

2）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，2018年1月改訂（第5版）．金原出版，2018

3）山中桓夫．EUS壁構造の解釈．Gastroenterol Endosc　43：1091-1092, 2001

4）長南明道，三島利之，松田知己．超音波内視鏡による消化管癌の深達度診断．日消誌　101：755-761, 2004

5）三宅直人，長南明道，三島利之，他．潰瘍合併早期胃癌の画像診断—潰瘍合併早期胃癌のEUS診断．胃と腸　48：48-55, 2013

6）三宅直人，長南明道，三島利之，他．早期胃癌のEUS深達度診断．胃と腸　47：482-489, 2012

7）中村常哉，鈴木隆史，松浦昭，他．潰瘍の有無からみた早期胃癌のEUS診断—X線・内視鏡診断学との比較を含めて．胃と腸　34：1105-1117, 1999

8）木田光広，西元寺克礼，岡部治弥．超音波内視鏡による胃癌深達度診断に関する臨床病理学的研究—陥凹型胃癌を中心に．Gastroenterol Endosc　31：1141-1155, 1989

9）三島利之，長南明道，石橋潤一，他．超音波内視鏡と通常内視鏡による胃癌深達度診断の優劣．消内視鏡　15：559-565, 2003