胃と腸53巻13号

2018年12月発行

今月の主題 EUSによる消化管疾患の診断—現状と最新の話題 ノート

粘膜下腫瘍様食道癌と粘膜下腫瘍の鑑別—1/9層の有無に注目して

著者： 松浦倫子¹ 上堂文也¹ 七條智聖¹ 前川聡¹ 金坂卓¹ 山本幸子¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 石原立¹ 杉村啓二郎² 宮田博志² 矢野雅彦² 北村昌紀³ 中塚伸一³

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²大阪国際がんセンター消化器外科 ³大阪国際がんセンター病理・細胞診断科

ページ範囲：P.1775 - P.1782

要旨●食道の平滑筋腫や顆粒細胞腫を中心とする間葉系腫瘍は粘膜下腫瘍（SMT）様の形態を示す．一方，食道癌にもSMT様の形態を示すものがあり，特に癌が表面にほとんど露出していない場合，通常の内視鏡検査やEUSでは間葉系腫瘍との鑑別が困難で，生検でも癌と診断できない場合がある．今回，SMT様食道癌とSMTの鑑別において，EUSで1/9層が連続して視認できるかに注目して検討した．間葉系腫瘍のうち，平滑筋腫3例では1/9層が全例で明瞭に描出された．GCT3例では1/9層は描出されていたが，一部で菲薄化していた．SMT様食道癌11例では1/9層が全例で断裂，菲薄化していた．食道SMT様病変のEUSで1/9層に着目することで，質的診断につながる可能性があると考えられた．

参考文献

1）山中桓夫，木村義人，橋本博子，他．EUS壁構造の解釈．Gastroenterol Endosc　43：1091-1092, 2001

2）有馬美和子，森川丘道，神津照雄，他．内視鏡下超音波像からみた粘膜下腫瘍様の食道表在癌の特徴．胃と腸　32：711-721, 1997

3）幕内博康，島田英雄，千野修，他．粘膜下腫瘍様の食道表在癌の内視鏡診断．胃と腸　32：701-709, 1997

4）小林大輔，滝澤登一郎，河野辰幸，他．粘膜下腫瘍様形態を示した食道癌—病理学的特徴．胃と腸　38：1496-1504, 2003

5）河村史朗，清水一也，島田悦司，他．消化管症候群—その他の消化管疾患を含めて　上，第2版．食道粘膜下腫瘍，p126-129，日本臨牀社，2009

6）西田俊朗，廣田誠一．GIST Educational Book．メディカルレビュー社，pp 1-137, 2003

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