胃と腸53巻13号

2018年12月発行

今月の主題 EUSによる消化管疾患の診断—現状と最新の話題 ノート

EUS elastographyを併用した消化管粘膜下腫瘍の診断

著者： 辻雄一郎¹ 糸井隆夫¹ 勝呂麻弥¹ 松本泰輔¹ 内田久美子¹ 小山洋平¹ 班目明¹ 森瀬貴之¹ 山口隼¹ 青木勇樹¹ 杉本暁彦¹² 河野真¹ 山内芳也¹ 福澤誠克¹ 河合隆²

所属機関： ¹東京医科大学消化器内科 ²東京医科大学消化器内視鏡学

ページ範囲：P.1789 - P.1793

要旨●消化管粘膜下腫瘍の質的診断はその形態から容易でない．超音波内視鏡検査（EUS）では，発生由来層，内部エコーパターンを観察することで診断を行うが，すべての鑑別を行うことは難しい．EUS-EG（EUS elastography）は組織硬度を色として映像化する技術であり，EUSと組み合わせることで質的診断の補助となりうる．当施設における胃での経験ではGISTや神経鞘腫は硬い傾向にあり，青を主体とした腫瘤として描出される．両者の鑑別には通常のEUS所見を加味して診断を行う．また，平滑筋腫，異所性膵では軟らかい腫瘤として描出され，赤や緑が主体となる．今後，症例集積によりEUS-EGが診断の一助となることを期待する．

参考文献

1）日本消化器内視鏡学会用語委員会（編）．消化器内視鏡用語集，第3版．医学書院，2011

2）Tsuji Y, Kusano C, Gotoda T, et al. Diagnostic potential of endoscopic ultrasonography-elastography for gastric submucosal tumors：A pilot study. Dig Endosc　28：173-178, 2016

3）二村聡．胃粘膜下腫瘍の病理診断．胃と腸　52：1261-1269, 2017

4）今津博雄，貝瀬満，田尻久雄．粘膜下腫瘍の診断過程—上部消化管．消内視鏡　21：1631-1638, 2009

5）Ueno E, Tohno E, Soeda S, et al. Dynamic tests in real-time breast echography. Ultrasound Med Biol　14：53-57, 1988

6）Saftoiu A, Vilman P. Endoscopic ultrasound elastography：a new imaging technique for the visualization of tissue elasticity distribution. J Gastrointestin Liver Dis　15：161-165, 2006

7）Dietrich CF, Saftoiu A, Jenssen C. Real time elastography endoscopic ultrasound（RTE-EUS）, a comprehensive review. Eur J Radiol　83：405-414, 2014

8）Itokawa F, Itoi T, Sofuni A, Kurihara T, et al. EUS elastography combined with the strain ratio of tissue elasticity for diagnosis of solid pancreatic masses. J Gastroenterol　46：843-853, 2011

9）長南明道，望月福治，結城豊彦，他．超音波内視鏡による胃平滑筋腫瘍の良・悪性鑑別診断．胃と腸　30：1133-1140, 1995