胃と腸53巻13号

2018年12月発行

今月の主題 EUSによる消化管疾患の診断—現状と最新の話題 主題症例

粘膜筋板の内反により深達度診断が困難であった表面型直腸粘膜内癌の1例

著者： 佐々木貴弘¹ 斉藤裕輔¹ 垂石正樹¹ 杉山隆治¹ 助川隆士¹ 稲場勇平¹ 小澤賢一郎¹ 高田明生²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²市立旭川病院病理部

ページ範囲：P.1800 - P.1807

要旨●患者は60歳代，男性．201X年盲腸癌術後のスクリーニング大腸内視鏡検査でRaに5mm大の，中央に発赤調を呈し半球状に隆起する粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認めた．10か月後の経過検査では病変の大きさに変化はみられなかったが，中央隆起部は前回の半球状の発赤した隆起から辺縁平滑な急峻な下掘れ状陥凹へと形態変化を認めた．EUSでは低エコー腫瘤は粘膜下層3,000μmまでの浸潤所見を認め，固有筋層との間にはspaceを認めた．EUS上ではT1b癌と診断したが，病変が小さく，EUSで腫瘍と固有筋層との間にはspaceを認めたことからESDを施行し，断端陰性での一括切除が可能であった．病理組織学的には大きさ5×3mm大の0-IIa＋IIc型病変で，癌は粘膜下層には浸潤せず，粘膜筋板の内反によりSM内に押し下げるように粘膜内で増殖した高分化腺癌，pTis，ly0，v0，HM（−），VM（−）であった．

参考文献

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