胃と腸53巻2号

2018年02月発行

早期胃癌研究会症例

原発巣より先行して発見され4型胃癌との鑑別を要した乳癌胃転移の1例

著者： 工藤哲司¹ 平川克哉¹ 青柳邦彦¹ 谷本一樹² 西山憲一³ 原裕一¹⁴ 江﨑幹宏⁴

所属機関： ¹福岡赤十字病院消化器内科 ²福岡赤十字病院血液・腫瘍内科 ³福岡赤十字病院病理診断科 ⁴九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.227 - P.234

要旨●患者は60歳代，女性．貧血進行と末梢血赤芽球陽性の精査目的で行われた骨髄生検で低分化腺癌が指摘され，原発巣の検索目的に当科に紹介となった．上部消化管X線造影検査および内視鏡検査で，胃穹窿部，胃体部前壁・後壁に壁硬化像，不自然なひだの走行，ひび割れ様の粘膜所見と多発する発赤びらんを認め，生検で低分化腺癌と診断された．4型胃癌に類似する所見であったが，粘膜表面への腫瘍露出を示唆する所見に乏しく，伸展不良所見を多中心性に認めたことから転移性胃癌を考慮してCTとPET-CTを行ったところ，左乳房に外観では認識し難い腫瘤が指摘され，生検で浸潤性小葉癌と診断された．骨髄・乳腺・胃のいずれの生検組織においても，免疫組織化学染色では，CK7（＋），CK20（−），estrogen receptor（＋），progesterone receptor（±），E-cadherin（−），GCDFP（±）であり，乳癌の胃・骨髄転移と診断した．原発巣より先に転移性胃癌が診断されることはまれであるが，本例は画像所見と生検組織所見を注意深く検討することにより正診しえた貴重な症例と考えられた．

参考文献

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