胃と腸53巻4号

2018年04月発行

今月の主題 腸管感染症─最新の話題を含めて 主題

腸管感染症の診断と治療

著者： 斉藤裕輔¹ 佐々木貴弘¹ 杉山隆治¹ 助川隆士¹ 稲場勇平¹ 富永素矢¹ 小澤賢一郎¹ 垂石正樹¹ 藤谷幹浩²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学消化器・血液腫瘍内科分野

ページ範囲：P.391 - P.398

要旨●感染性腸炎の診断を進める場合，最も重要なのは臨床所見である．詳細な病歴から感染性腸炎との診断のみならず，疾患の絞り込みも可能である．これに糞便や血液を用いた細菌学・生化学・遺伝子的検査所見を加えることで，ほとんどの感染性腸炎の確定診断が可能となる．USやCT，X線造影・内視鏡などによる画像所見は，病変の好発部位，形状，配列などを分析することで潰瘍性大腸炎やCrohn病などの狭義のIBDとの鑑別に有用である．治療としては補液による脱水の補正と食事療法，適切な抗菌薬の使用が重要であり，起因菌が不明の場合はニューキノロン系抗菌薬，またはホスホマイシンの投与が推奨される．

参考文献

1）渡辺英伸，味岡洋一，太田玉紀，他．炎症性腸疾患の病理学的鑑別診断─大腸病変を中心に．胃と腸　25：659-682, 1990

2）清水誠治，富岡秀夫，石田英和，他．診断困難な炎症性腸疾患の特徴．胃と腸　50：867-876, 2015

3）斉藤裕輔，垂石正樹，鈴木聡，他．感染性腸炎の診断・治療手順．胃と腸　43：1573-1580, 2008.

4）Boccus HL. Gastroenterology, 5th ed. vol.2. W.B. Saunders, Philadelphia, pp 1115-1144, 1995

5）大川清孝．感染性腸炎総論．大川清孝，清水誠治（編）．感染性腸炎A to Z，第2版．医学書院，pp 2-11, 2012

6）橋立英樹，渡辺英伸，味岡洋一，他．感染性腸炎の病理．胃と腸　32：949-961, 1997

7）Umeno J, Matsumoto T, Nakamura S, et al. Intestinal spirochetosis due to Brachyspira pilosicoli：endoscopic and radiographic features. J Gastroenterol　42：253-256, 2007

8）相楽裕子．感染性腸炎の分類と食中毒─新しい感染症法，食品衛生法をふまえて．臨消内科　19：1091-1099, 2004

9）Zimmerhackl LB. E. coli, antibioticus, and the hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med　342：1990-1991, 2000