胃と腸53巻4号

2018年04月発行

今月の主題 腸管感染症─最新の話題を含めて 主題

腸管感染症の画像診断

著者： 大川清孝¹ 青木哲哉¹ 上田渉¹ 大庭宏子¹ 宮野正人¹ 小野洋嗣¹ 中内脩介¹ 川村悦史¹ 山口誓子¹ 倉井修¹ 佐野弘治²

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²大阪市立総合医療センター消化器内科

ページ範囲：P.399 - P.407

要旨●本稿では主な急性腸管感染症であるカンピロバクター腸炎，サルモネラ腸炎，腸管出血性大腸菌腸炎，エルシニア腸炎，偽膜性腸炎，アメーバ性大腸炎，腸アニサキス症の腹部CT像と内視鏡像について述べる．腹部CT像では，腸管壁肥厚の有無・局在・程度，腸管周囲の炎症の有無・程度，リンパ節腫大の有無・程度，腹水の有無・程度，などに注目して診断する．大腸型の細菌性腸炎のCT像では，高率に右側結腸の壁肥厚がみられる．一方，内視鏡像では，罹患部位と浮腫・粘膜内出血・うろこ模様・びらん・潰瘍・偽膜の有無やその性状により腸管感染症の鑑別診断を行う．エルシニア腸炎ではPeyer板の肥厚とその上のびらんが特徴的内視鏡像である．重症の偽膜性腸炎では膜状偽膜を呈するが，この所見は偽膜を伴う重症のアメーバ性大腸炎と類似しているため注意する必要がある．両疾患における類似した内視鏡像を提示した．

参考文献

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