胃と腸53巻4号

2018年04月発行

今月の主題 腸管感染症─最新の話題を含めて

主題

腸管感染症の生検病理診断

著者： 江頭由太郎¹ 芥川寛¹ 佐野村誠² 柿本一城³ 川上研³

所属機関： ¹大阪医科大学病理学教室 ²北摂病院消化器内科 ³大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.409 - P.422

文献概要

要旨●腸管感染症には，組織学的に非特異的な炎症所見を呈し病原微生物の推定が困難な疾患と，組織学的に特徴的所見を呈し病原性微生物の同定や推定が可能な疾患が存在する．細菌性腸管感染症の大多数は非特異的な炎症所見を呈する．微生物学的検査で原因細菌が同定された細菌性腸管感染症34症例の生検組織像の病理学的特徴として，①腺管のねじれ（8.8％），腺萎縮（0.0％），Paneth細胞化生（8.8％）はほとんど認められない，②炎症細胞の分布は巣状（85.3％），表層性（52.9％）と不均一な分布を示すことが多い，③炎症細胞浸潤は好中球浸潤が目立つ例が大多数を占め（97.1％），好中球浸潤数のリンパ球・形質細胞浸潤数に対する比率が0.5以上の症例がほとんどである（85.3％），④陰窩炎（67.6％），陰窩膿瘍（44.1％）が高頻度にみられ，陰窩膿瘍は全例が腺管管腔の拡張を伴わない非拡張型の陰窩膿瘍である，が挙げられる．細菌性腸管感染症と初発時の潰瘍性大腸炎の生検組織所見の比較では，単変量解析にて有意な相関を示し，多変量解析で独立性の認められた生検組織所見は，細菌性腸管感染症を示す所見では“表層性の炎症細胞分布”，“好中球/リンパ球・形質細胞≧0.5”，初発時の潰瘍性大腸炎を示す所見では“basal plasmacytosis”であった．これらに加え，組織学的に病原微生物の同定や推定が可能な代表的な腸管感染症を列挙し，その組織像について概説した．

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