胃と腸53巻4号

2018年04月発行

今月の主題 腸管感染症─最新の話題を含めて 主題

─最近注目される腸管感染症─Clostridium difficile感染症

著者： 小林広幸¹ 宮崎正史¹² 遠藤伸悟¹ 藤見寛子¹ 清森亮祐¹ 大石篤美¹ 原裕一¹

所属機関： ¹福岡山王病院消化器内科 ²江森医院

ページ範囲：P.451 - P.458

要旨●Clostridium difficile感染症は代表的な院内感染症の一つであるが，その発症には産生毒素（toxin A，B）の存在が重要であり，欧米では第3の毒素（binary toxin）を産生する強毒株が問題となっている．また，近年では炎症性腸疾患の増悪再燃因子としても注目され，Helicobacter pylori除菌後発症例も散見される．本症では毒素量の多寡や宿主の免疫力の程度などにより，軽症の下痢から偽膜性腸炎，さらには生命にかかわる重症例に至るまで幅広い臨床像を呈する．診断には毒素の証明が必要であるが，S状結腸内視鏡はその重症度を含めた早期診断に有用である．治療法に関しては従来からの抗菌薬治療に加え，最近では難治性再発例に対する糞便移植の有効性が注目されている．

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