胃と腸53巻4号

2018年04月発行

今月の主題 腸管感染症─最新の話題を含めて

主題

HIVを背景とした腸管感染症の内視鏡診断

著者： 藤原崇¹ 門馬久美子² 堀口慎一郎³ 藤原純子² 田畑拓久² 小泉浩一¹ 比島恒和³ 今村顕史⁴

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ²がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ³がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ⁴がん・感染症センター都立駒込病院感染症科

ページ範囲：P.459 - P.473

文献概要

要旨●HIV感染者における，下部消化管感染症例の検索のため，2004年8月〜2017年10月までに，377例655件の下部消化管内視鏡検査を施行した．病理組織学的に消化管感染症と診断された症例はCMV（cytomegalovirus）腸炎が61例（16％），アメーバ性大腸炎が18例（5％），腸管スピロヘータ症が9例（2％），HSV腸炎が2例（0.5％），クラミジア腸炎が1例（0.3％），カンジダ症が1例（0.3％），梅毒性直腸炎が1例（0.3％），腸結核が1例（0.3％），ジアルジア症が1例（0.3％），クリプトスポリジウム症が1例（0.3％），サイクロスポーラ症が1例（0.3％）であった．CMV腸炎では，びらん・潰瘍性病変を84％で認め，特徴的とされる打ち抜き潰瘍が50％でみられた．また，他の消化管感染症との合併が多く，28％で認めた．アメーバ性大腸炎は，CMVとの混合感染を48％で起こし，そのうち67％で3cmを超える潰瘍を形成していた．2012年6月〜2017年10月に行った229例392件の下部消化管内視鏡検査で診断された，HIV感染者におけるHPV関連病変は，91例（40％）239病変であった．肉眼形態は，239病変のうち96病変（40％）は平坦型であった．この96病変のうち90病変（94％）が，NBI併用拡大観察で“ドット状血管”，“不均一な分布”，“ネットワーク状血管”を呈し，存在診断に有用であった．

参考文献

1）藤原崇，門馬久美子，藤原純子，他．HIV感染症患者の上部消化管病変．胃と腸　46：240-253, 2011

2）大川清孝，佐野弘治，末包剛久，他．HIV感染症患者の下部消化管病変．胃と腸　46：254-263, 2011

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