胃と腸53巻4号

2018年04月発行

今月の主題 腸管感染症─最新の話題を含めて 主題症例

Whipple病

著者： 蔵原晃一¹ 川崎啓祐¹² 長末智寛¹³ 八板弘樹¹ 大城由美⁴ 小林広幸¹⁵

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ⁴松山赤十字病院病理部 ⁵福岡山王病院消化器内科

ページ範囲：P.489 - P.495

要旨●［症例1］患者は54歳，男性．半年間持続する水様下痢，約10kgの体重減少を主訴に当科入院．十二指腸第2部から終末回腸にわたる全小腸に，白色絨毛を伴う浮腫状粘膜をびまん性に認め，生検病理所見で粘膜固有層内に多数のPAS染色陽性泡沫状マクロファージを認めた．Whipple病が強く疑われ，診断的治療目的にCTRXとST合剤を投与し，著明な改善傾向を認めた．［症例2］患者は50歳，男性．3か月間持続する水様下痢と約25kgの体重減少を主訴に当科入院．十二指腸を含む全小腸にびまん性の白色絨毛と粘膜浮腫を認め，十二指腸と小腸から採取した生検病理所見，電子顕微鏡所見とPCR法により確定診断した．CTRXとST合剤の投与により著明な改善傾向を認めた．

参考文献

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