胃と腸53巻5号

2018年05月発行

増刊号 早期胃癌2018 主題

─早期胃癌のスクリーニングのコツとピットフォール─経口内視鏡検査

著者： 平澤俊明¹ 城間翔¹ 並河健¹ 渡海義隆¹ 山崎明¹ 中野薫¹ 乾山光子¹ 山本安則¹ 赤澤直樹¹ 吉水祥一¹ 堀内裕介¹ 石川寛高² 石山晃世志¹ 由雄敏之¹ 土田知宏¹ 藤崎順子¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科 ²西葛西消化器内科クリニック

ページ範囲：P.565 - P.573

要旨●多くの胃癌は慢性胃炎を背景として発生するため，胃炎の中に紛れて発見が困難な早期胃癌も少なくない．見逃しの少ないスクリーニング上部消化管内視鏡検査には，適切な前処置および，胃内をくまなく系統立てて観察する技術が求められる．内視鏡の盲点になりやすい，噴門部小彎，胃角から胃体部後壁，胃体部大彎，蠕動を伴う胃前庭部には注意が必要である．早期胃癌を見つけるために注目すべき内視鏡所見としては，①色調の変化，②粘膜表面構造の変化，③血管透見の消失，④自然出血である．分化型胃癌は，萎縮や腸上皮化生を背景とした，淡い発赤に注意して観察し，インジゴカルミンの撒布を適宜行うことにより病変が発見されやすくなる．未分化型胃癌は，萎縮のない胃底腺領域の小さな褪色に注意して観察すべきである．

参考文献

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