胃と腸53巻5号

2018年05月発行

増刊号 早期胃癌2018 主題

─早期胃癌の診断の基本─NBI拡大内視鏡診断:組織型診断の観点から

著者： 濱本英剛¹² 田沼徳真¹ 鈴木雄一郎¹ 村上雄紀¹ 須藤豪太¹ 青木敬則¹ 原田拓¹ 大森優子³ 篠原敏也³

所属機関： ¹手稲渓仁会病院消化器病センター ²永山消化器・内視鏡内科 ³手稲渓仁会病院病理診断科

ページ範囲：P.621 - P.634

要旨●分化型癌（tub1，tub2，pap，胃底腺型胃癌/胃底腺粘膜型胃癌）そして未分化型癌（por/sig，muc）のNBI所見について概説し，早期胃癌の組織型診断におけるNBI拡大内視鏡の有用性を以下の項目で検討した．①優位な組織型の診断（分化型か未分化型か）の診断能は白色光92.9％：NBI 99.1％（104/112：111/112，p<0.05）でNBI拡大内視鏡が有用であった．②組織混在の状態（純粋分化型，分化型優位混在型，未分化型優位混在型，純粋未分化型）の診断能は，白色光83.9％：NBI 86.6％（94/112：97/112，p＝0.663）であった．③NBI拡大内視鏡の主たる組織型（tub1，tub2，pap，胃底腺型/胃底腺粘膜型胃癌，por/sig，muc）の診断能は86.6％（97/112）であった．NBI拡大内視鏡は優位な組織型の診断において有用であり，組織型の診断が概ね可能である．

参考文献

1）八尾建史，松井敏幸，岩下明德．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，2009

2）八木一芳，味岡洋一．胃の拡大内視鏡診断，第2版．医学書院，2014

3）小野裕之，八尾建史，藤城光弘，他．胃癌に対するESD/EMRガイドラインGastroenterological Endoscopy　56：310-323, 2014

4）Takao M. Discrepancies in histologic diagnoses of early gastric cancer between biopsy and endoscopic mucosal resection specimens. Gastric Cancer　15：91-96, 2012

5）辻重継．早期胃癌の治療方針に対する術前生検診断の診断能と最適生検個数の検討．Gastroenterol Endosc　8：1256-1262, 2014

6）小山恒男，友利彰寿，岸埜高明，他．拡大内視鏡による胃癌組織型診断．胃と腸　46：943-955, 2011

7）八木一芳，坂曉子，野澤優次郎，他．組織混在型早期胃癌の内視鏡的特徴─拡大内視鏡．胃と腸　48：1609-1618, 2013

8）Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer：Correlation of vascular pattern with histopathology including video. Endoscopy　36：1080-1084, 2004

9）Kanemitsu T, Yao K, Nagahama T, et al. The vessels within epithelial circle（VEC）pattern as visualized by magnifying endoscopy with narrow-band imaging（ME-NBI）is a useful marker for the diagnosis of papillary adenocarcinoma：a case-controlled study. Gastric Cancer　17：469-477, 2014

10）上山浩也，八尾隆史，松本健史，他．胃底腺型胃癌の臨床的特徴─拡大内視鏡所見を中心に：胃底腺型胃癌のNBI．胃と腸　50：1533-1547, 2015

11）藤原昌子，八尾建史，今村健太郎，他．胃底腺型胃癌と胃底腺粘膜型胃癌の通常内視鏡・NBI併用拡大内視鏡所見．胃と腸　50：1548-1558, 2015

12）小林正明，佐藤祐樹，橋本哲，他．拡大内視鏡による胃癌の組織型の診断─未分化型癌．胃と腸　51：622-633, 2016

13）Horiuchi Y, Fujisaki J, Yamamoto N, et al. Accuracy of diagnostic demarcation of undifferentiated-type early gastric cancers for magnifying endoscopy with narrow-band imaging：endoscopic submucosal dissection cases. Gastric Cancer　2015

14）藤崎順子，堀内祐介，山本智理子，他．NBI併用拡大内視鏡でも範囲診断困難な胃癌の特徴─中分化型や未分化型癌を中心に．胃と腸　50：279-288, 2015

15）藤崎順子，岡田和久，平澤俊明，他．胃腫瘍性病変の拡大内視鏡診断─陥凹型上皮性腫瘍．胃と腸　46：867-880, 2011

16）Okada K, Fujisaki J, Kasuga A, et al. Diagnosis of undifferentiated type early gastric cancers by magnification endoscopy with narrow-band imaging. J Gastroenterol Hepatol　26：1262-1269, 2011

17）Yagi K, Nozawa Y, Endou S, et al. Diagnosis of early gastric cancer by magnifying endoscopy with NBI from viewpoint of histological imaging：mucosal patterning in terms of white zone visibility and its relationship to histology. Diagn Ther Endosc　2012：954809［Epub 2012 Dec 3］

18）濱本英剛，長南明道，松田知己，他．分化型早期胃癌のNBI拡大観察におけるシアン調血管の検討．Gastroenterol Endosc（0387-1207）　57：2335-2343, 2015

19）小澤俊文，和知栄子．早期胃粘液癌の術前診断におけるNBI拡大内視鏡観察の有用性．Gastroenterol Endosc　55：2175-2182, 2013

20）馬場保昌，清水宏，武本憲重，他．胃癌組織型分類とX線・内視鏡所見．胃と腸　26：1109-1124, 1991

21）佐藤俊．胃癌．長浜隆司，中島寛隆，山本栄篤（編）．消化器疾患の臨床分類．羊土社，pp 85-99, 2008