胃と腸53巻5号

2018年05月発行

増刊号 早期胃癌2018

主題

─早期胃癌の診断の基本─超音波内視鏡診断

著者： 名和田義高¹ 平澤大¹ 齋藤宏章¹ 冨樫純一¹ 伊藤聡司¹ 友兼正太郎¹ 井上薪¹ 田中一平¹ 五十嵐公洋¹ 鈴木憲次郎¹ 奥薗徹¹ 山岡肇¹ 前田有紀¹ 松田知己¹ 中堀昌人¹ 長南明道¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内科

ページ範囲：P.635 - P.645

文献概要

要旨●超音波内視鏡検査（EUS）では正常胃壁は5層に描出され，消化管内腔より第1〜2層が粘膜層，第3層が粘膜下層，第4層が固有筋層，第5層が漿膜下層と漿膜層である．潰瘍瘢痕（ulcer scar ; UL）0型早期胃癌では第3層の画然とした破壊を認めるものはSM深部浸潤癌と診断する．UL1型早期胃癌では，腫瘍とULのエコーレベルはほぼ同一のため診断は困難で，いくつかの分類が提唱されている．ESDの普及と高齢化の進行により，癌の深達度診断だけでなくESDによる一括完全切除が可能かどうかという診断もEUSに求められている．第3層の描出不能距離が5mmを超えると，標本の挫滅・切り込みが起こりやすく，ESDの技術的難易度は極めて高く，治療法の選択には慎重な判断が求められる．

参考文献

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