胃と腸53巻5号

2018年05月発行

増刊号 早期胃癌2018 主題

H. pylori除菌後発見胃癌の内視鏡診断と除菌の功罪

著者： 八木一芳¹ 小田知友美¹ 星隆洋¹ 森田慎一¹ 兼藤努¹ 須田剛士¹ 寺井崇二²

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.672 - P.683

要旨●H. pylori除菌後発見胃癌24病変（除菌群）とH. pylori非除菌病変47病変（非除菌群）の通常内視鏡像，NBI拡大内視鏡像および病理組織像を比較検討した．除菌群は非除菌群に比べて通常内視鏡像およびNBI拡大像共に胃炎様像を示す病変が有意に多かった．さらに，組織像では除菌群に胃癌と非腫瘍性上皮や非癌腺管が表層でモザイク状に混在する病変が有意に多かった．そのほか除菌後群では表層近くまで非癌腺管が伸長する“非癌腺管の伸長現象”や“分化型癌の上皮下進展”を認めた．これらの組織学的構造が胃炎様の内視鏡像を示す理由と考えられた．さらに，H. pyloriが消失した既感染症例では非萎縮部が褪色調を呈し，萎縮部が発赤調に観察される“色調逆転現象”が観察されることが多いが，その現象を示す症例が除菌後発見胃癌発生の高リスク因子である可能性が示唆された．

参考文献

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