胃と腸53巻6号

2018年05月発行

今月の主題 小腸出血性疾患の診断と治療─最近の進歩 主題

小腸出血性疾患の臨床的特徴

著者： 矢野智則¹ 坂本博次¹ 小林泰俊¹ 永山学¹ 宮原晶子¹ 東條浩子¹ 山本博徳¹

所属機関： ¹自治医科大学内科学講座消化器内科学部門

ページ範囲：P.801 - P.807

要旨●小腸出血では，年齢層や背景疾患などによって出血源となる病変の頻度が異なる．また，小腸出血に対する検査方法もさまざまだが，それぞれに長所と短所がある．適切な検査方法を選択して診断するためには，病変頻度と各検査の特徴を理解しておく必要がある．小腸内視鏡診療ガイドラインではOGIBに対する診断アルゴリズムが示されており，胸腹部造影CTを最初に行う検査として位置づけている．CTで有意所見があればバルーン内視鏡だが，有意所見がなければカプセル内視鏡を行って，その結果に応じてバルーン内視鏡などの検査を追加するか判断する．ただし，若年者ではCrohn病とMeckel憩室が比較的多いことから，当施設ではカプセル内視鏡よりも先に経肛門バルーン内視鏡を行っている．また，視野確保が困難なほど持続出血する血管性病変に対してはgel immersion endoscopyが視野確保に有用である．

参考文献

1）Ell C, May A. Mid-gastrointestinal bleeding：capsule endoscopy and push-and-pull enteroscopy give rise to a new medical term. Endoscopy　38：73-75, 2006

2）Ohmiya N, Yano T, Yamamoto H, et al. Diagnosis and treatment of obscure GI bleeding at double balloon endoscopy. Gastrointest Endosc　66：S72-77, 2007

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4）矢野智則．小腸─小腸出血．消内視鏡　24：558-561, 2012

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6）山本博徳，緒方晴彦，松本主之，他 ; 日本消化器内視鏡学会，日本消化器病学会，日本消化管学会，日本カプセル内視鏡学会，日本消化器内視鏡学会ガイドライン委員会．小腸内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc　57：2685-2720, 2015

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