胃と腸53巻6号

2018年05月発行

今月の主題 小腸出血性疾患の診断と治療─最近の進歩

主題

出血を主徴とする小腸非腫瘍性病変の診断と治療─出血を主な臨床像とするCrohn病

著者： 大塚和朗¹ 竹中健人¹ 藤井俊光¹ 松岡克善¹ 長堀正和¹ 齊藤詠子¹ 鈴木康平¹ 北詰良雄² 渡辺守¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化器内科 ²東京医科歯科大学放射線診断科

ページ範囲：P.823 - P.828

文献概要

要旨●Crohn病の腸管合併症として出血があり，まれに大出血を来す．診断には，CTや内視鏡，血管造影が行われるが，複数箇所からのものやびまん性出血が多く，出血点の特定は困難なことも少なくない．治療はまず絶食，補液による保存的治療を行う．抗TNFα抗体は速やかな止血に有効である．大量出血には，内視鏡治療や血管塞栓術を行う．多くは保存的治療で止血される．薬物治療に反応せず，内視鏡や血管造影で止血できない場合は，手術が行われるが切除範囲は最小限にする．また，再出血が少なくないので十分な内科治療により再発リスクを下げる．Crohn病による小腸出血は少ないが，適切な対策をとり，低侵襲に治療していく必要がある．

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