胃と腸53巻6号

2018年05月発行

今月の主題 小腸出血性疾患の診断と治療─最近の進歩 主題症例

特異な形態を呈した空腸動静脈奇形の1例

著者： 武田輝之¹ 平井郁仁¹ 松嶋祐² 別府孝浩³ 矢野豊⁴ 岸昌廣⁴ 高田康道⁴ 別府剛志⁴ 久部高司⁴ 八尾建史⁵ 前川隆文⁶ 東原秀行⁷ 太田敦子⁸ 岩下明德⁸ 植木敏晴⁴ 松井敏幸⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院炎症性腸疾患センター ²芦屋中央病院消化器科 ³糸島医師会病院消化器内科 ⁴福岡大学筑紫病院消化器内科 ⁵福岡大学筑紫病院内視鏡部 ⁶福岡大学筑紫病院外科 ⁷福岡大学筑紫病院放射線科 ⁸福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.883 - P.886

要旨●患者は60歳代，男性．小腸出血疑いで当院に転院となった．経口的ダブルバルーン小腸内視鏡検査では，空腸に亜有茎性の隆起性病変を認め，隆起の表面は平滑で，白苔を有し，基部には強い発赤を認めた．白苔を有しており，形態学的にはpyogenic granulomaに類似していたが，拍動を認めること，基部に強発赤を認めることより，動静脈奇形（AVM）を含めた血管性病変を否定できなかった．腹部血管造影検査では，比較的早期の静脈還流を認めた．以上より，AVMと診断し，空腸部分切除術を施行した．切除標本の病理組織所見では，粘膜下層に動静脈の異常な吻合を認め，AVMの所見であった．今回筆者らは，特異な形態を呈した空腸AVMの1例を経験したので報告する．

参考文献

1）南出竜典，福島政司，和田将弥，他．内視鏡的治療しえた小腸動静脈奇形の1例．Gastroenterol Endosc　57：2448-2454, 2015

2）岩下明德，尾石樹泰，八尾隆史，他．腸管の血管性病変の病理学的鑑別診断．胃と腸　35：771-784, 2000

3）小林清典，五十嵐正広，勝又伴栄，他．腸管動静脈奇形─自験12例と本邦報告例の解析．胃と腸　35：753-761, 2000

4）水谷孝弘，本田邦臣，武井涼子，他．ダブルバルーン小腸内視鏡検査が診断に有用であった小腸動静脈奇形の1例．胃と腸　40：1547-1552, 2005

5）Yano T, Yamamoto H, Sunada K, et al. Endoscopic Classification of vascular lesions of the small intestine（with videos）. Gastrointest Endosc　67：169-172, 2008

6）渡辺幸康，豊島宏，坂東隆文，他．小腸大量出血─自験6例と本邦報告110例の検討．臨外　43：397-404, 1988