胃と腸53巻6号

2018年05月発行

早期胃癌研究会症例

特異な形態を呈した胃底腺粘膜型胃癌の1例

著者： 久米井伸介¹ 野口紘嗣² 渡邊龍之¹ 久米惠一郎¹ 芳川一郎³ 中山敏幸² 原田大¹

所属機関： ¹産業医科大学第3内科学 ²産業医科大学第2病理学 ³産業医科大学病院内視鏡部

ページ範囲：P.893 - P.903

要旨●患者は70歳代，女性．近医の上部消化管内視鏡検査で胃体上部大彎に隆起性病変を指摘され，精査目的に当科を紹介され受診となった．病変は，表面平滑な粘膜下腫瘍様の辺縁隆起を伴い，中央に境界明瞭な陥凹を呈しており，陥凹の中に下から発育してきたようなvilli様のこぶ状の隆起を認めた．生検では胃底腺型胃癌であったが，典型的ではなく診断治療目的に内視鏡的粘膜下層剝離術を行った．病理組織学的所見では，腫瘍部に一致して粘膜筋板を欠き，粘膜表層から深部にかけて腫瘍細胞の増殖を認めた．腫瘍はpepsinogen I陽性であり，MUC6とMUC5AC陽性細胞から構成されていたため，胃底腺粘膜型胃癌と診断した．

参考文献

1）田邉寛，岩下明德，池田圭祐，他．胃底腺型胃癌の病理組織学的特徴．胃と腸　50：1469-1479, 2015

2）Ueyama H, Yao T, Nakashima Y, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）：proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　34：609-619, 2010

3）藤原昌子，八尾建史，今村健太郎，他．胃底腺型胃癌と胃底腺粘膜型胃癌の通常内視鏡・NBI併用拡大内視鏡所見．胃と腸　50：1548-1558, 2015

4）八板弘樹，蔵原晃一，大城由美，他．H. pylori陰性分化型胃癌．G.I.Res　24：362-367, 2016

5）滝澤登一郎．胃の病理形態学．医学書院，pp 23-25, 2003

6）九嶋亮治，松原亜季子，吉永繁高，他．胃型腺腫の臨床病理学的特徴─内視鏡像，組織発生，遺伝子変異と癌化．胃と腸　49：1838-1849, 2014

7）上尾哲也，米増博俊，石田哲也，他．漿膜下層に脈管侵襲を認めた進行胃底腺型胃癌の1例．胃と腸　50：1566-1572, 2015

8）矢田智之，池上友梨佳，福永高之，他．腺窩上皮や粘液腺への分化が目立った胃底腺型胃癌の1例．胃と腸　50：1573-1580, 2015

9）Takahashi K, Fujiya M, Ichihara S, et al. Inverted gastric adenocarcinoma of fundic gland mucosa type colliding with well differentiated adenocarcinoma. Medicine　96：e7080, 2017

10）八尾隆史，上山浩也，上尾哲也，他．Helicobacter pylori陰性の胃底腺粘膜関連腫瘍─胃底腺型胃癌と胃底腺ポリープの腫瘍化．胃と腸　49：874-880, 2014

11）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン，第4版．金原出版，2014

12）田中雅樹，下田忠和，小野裕之，他．腫瘍性疾患─胃底腺型胃癌．胃と腸　50：745-750, 2015

13）Fukatsu H, Miyoshi H, Ishiki K, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）treated with endoscopic aspiration mucosectomy. Dig Endosc　23：244-246, 2011

14）Park ES, Kim YE, Park CK, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type：report of three cases. Korean J Pathol　46：287-291, 2012

15）Abe T, Nagai T, Fukunaga J, et al. Long-term follow-up of gastric adenocarcinoma with chief cell differentiation using upper gastrointestinal tract endoscopy. Intern Med　52：1585-1588, 2013