胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 序説

知っておきたい直腸肛門部病変

著者： 松田圭二¹

所属機関： ¹帝京大学外科

ページ範囲：P.927 - P.928

　「胃と腸」誌で直腸肛門部病変が取り上げられるのは本号で5度目である．本稿では，この分野の現状および最近の変化について述べたい．
　本誌第22巻3号（1987年）の序説で，武藤徹一郎先生が“胃腸疾患には精通していても直腸肛門部病変には不得手な消化器専門医が少なくない”と指摘された．それから23年経った2010年7月，早期胃癌研究会の開始直前に，筆者が本誌45巻8号のレビューを行った．その際に会場の聴衆の先生方に“痔のようなので診てほしいという患者が来院したら，どうしていますか”という質問をした．選択肢を2つ提示し，“①消化器内科の医師が肛門鏡を使って診察して痔の診断をする”，“②消化器内科の医師は肛門診察せずに外科へ回す”のどちらかに挙手をお願いしたところ，②が圧倒的多数であった．筆者は愕然として，これでは直腸肛門部病変の特集をしても読んでもらえるわけがないと思った．われわれは，日々診療している患者や疾患だからこそ，興味を持つ．目の前の患者を治療するために，文献を紐解いて（最近ではインターネットで検索して）勉強する．肛門の診察をしない医師が，肛門部病変に興味を持つことはないし，学ぶ必要性を感じたりしない．それにしても糖尿病や腎臓病専門の医師ではなく，消化管領域のプロ集団である早期胃癌研究会参加者に行ったアンケートでこの結果は残念であった．

参考文献

1）日本大腸肛門病学会．肛門疾患（痔核・痔瘻・裂肛）診療ガイドライン．南江堂，2014

2）日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）．膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診療ガイドライン．金原出版，2015

3）日本消化器病学会関連研究会 慢性便秘の診断・治療研究会．慢性便秘症診療ガイドライン．南江堂，2017

4）Goligher JC. Surgery of the Anus Rectum and Colon, 4th ed. Bailliere Tindall, London, 1980