胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 ノート

Crohn病の肛門病変の病理組織学的特徴

著者： 八尾隆史¹ 阿部佳子² 児玉真³

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ²東京山手メディカルセンター病理診断科 ³東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科人体病理学分野

ページ範囲：P.975 - P.978

要旨●教科書にCrohn病の肛門病変の病理組織学的特徴の記載はあるが，病理組織像を提示した解説はみられないため，その特徴は十分理解されていない．腹痛など腸管病変としての症状が出現する前の，より早期の段階でCrohn病と診断することは患者の良好な予後に寄与すると考えられる．Crohn病の肛門病変においても病理組織学的特徴は基本的には腸管と同様であるが，膿瘍などの二次的変化の影響を加味して組織像を評価することが鑑別において重要である．

参考文献

1）Hughes LE, Taylor BA. Perianal disease in Crohn's disease. In Allan RN（ed）. Inflammatory bowel diseases. 2nd ed. Philadelphia, Churchill Livingstone, London, pp 351-361, 1990

2）小金井一隆，杉田昭，木村英明，他．直腸肛門部の炎症性疾患─炎症性腸疾患の直腸肛門病変．胃と腸　45：1307-1319, 2010

3）Shepherd NA, Warren BF, Williams GT, et al. Morson and Dawson's gastrointestinal pathology. 5th ed. Wiley-Blackwell, Oxford, 2013

4）Mooney EE, Walker J, Hourihane DO. Relation of granulomas to lymphatic vessels in Crohn's disease. J Clin Pathol　48：335-338, 1995

5）Sura R, Colombel JF, Van Kruiningen HJ. Lymphatics, tertiary lymphoid organs and the granulomas of Crohn's disease：an immunohistochemical study. Aliment Pharmacol Ther　33：930-939, 2011

6）van Kruiningen HJ, Hayes AW, Colombel JF. Granulomas obstruct lymphatics in all layers of the intestine in Crohn's disease. APMIS　122：1125-1129, 2014