胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 症例アトラス 腫瘍性疾患

直腸癌のpagetoid spread

著者： 吉松和彦¹² 山田泰史² 岡山幸代² 矢野有紀² 横溝肇² 加藤博之³ 小林憲⁴ 田中勝⁴ 藤林真理子⁵ 成高義彦²

所属機関： ¹済生会栗橋病院外科 ²東京女子医科大学東医療センター外科 ³東京女子医科大学東医療センター検査科 ⁴東京女子医科大学東医療センター皮膚科 ⁵東京女子医科大学東医療センター病理診断科

ページ範囲：P.988 - P.990

疾患の概念
　直腸癌のpagetoid spreadとは，直腸肛門部の悪性腫瘍が肛門周囲の皮膚表皮内へ浸潤しPaget病様の像を示すことを指す．Paget病は1874年にPaget^1）により報告された乳輪周囲にみられる腺癌の表皮内進展した病態で，その後，肛門のPaget病が報告され^2），以後，乳房外Paget病と称されるようになった．
　Paget病がアポクリン汗腺由来あるいは表皮内のmultipotential germ cell由来の癌と考えられているのに対し，pagetoid spreadは肛門管腺癌もしくは直腸癌が下方の肛門外側皮膚へ進展したものである^3）．

参考文献

1）Paget J. On the disease of the mammary areola preceding cancer of the mammary gland. St. Barth Hosp Rep　10：87-89, 1874

2）Darier J, Couillard P. Sur un cas de maladie de Paget de la region perineo-anale et scrotale. Ann Dermatol Syphiligr　4：25-31, 1893

3）Dockerty MB, Pratt JH. Extramammary Paget's disease ; a report of four cases in which certain features of histogenesis were exhibited. Cancer　5：1161-1169, 1952

4）Nowak MA, Guerriere-Kovach P, Pathan A, et al. Perianal Paget's disease：distinguishing primary and secondary lesions using immunohistochemical studies including gross cystic disease fluid protein-15 and cytokeratin 20 expression. Arch Pathol Lab Med　122：1077-1081, 1998

5）Goldblum JR, Hart WR. Perianal Paget's disease：a histologic and immunohistochemical study of 11 cases with and without associated rectal adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　22：170-179, 1998

6）Liegl B, Horn LC, Moinfar F. Androgen receptors are frequently expressed in mammary and extramammary Paget's disease. Mod Pathol　18：1283-1288, 2005