胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 症例アトラス 腫瘍性疾患

悪性黒色腫

著者： 栗原浩幸¹ 金井忠男¹ 金井慎一郎¹ 金井亮太¹ 赤瀬崇嘉¹ 中村圭介¹ 高林一浩¹ 神藤英二² 上野秀樹²

所属機関： ¹所沢肛門病院 ²防衛医科大学校外科学講座

ページ範囲：P.996 - P.998

疾患の概念
　悪性黒色腫（malignant melanoma）は，神経堤起源細胞でメラニン産生細胞であるメラノサイトに由来する悪性腫瘍であり，本邦における悪性黒色腫の罹病率は1.12人/10万人とされている^1）．消化管の悪性黒色腫は非常にまれであり，大部分は皮膚を原発としたものの転移である．消化管原発の悪性黒色腫の主な部位は，食道と直腸肛門部であり^2），肛門部の悪性黒色腫は，全悪性黒色腫の0.2％，直腸肛門部の悪性腫瘍の0.5％と極めて少ない^3）．好発年齢は50〜70歳代で，女性に約2倍多いとされる^4）．
　症状は肛門出血が最も多く，肛門部腫瘤，肛門痛，便通異常などを訴える^5）．悪性度が極めて高く，早期からリンパ行性はもとより血行性に肺・脳・骨・肝などに転移を来す．

参考文献

1）松島誠，黒水丈次，岡本康介，他．悪性黒色腫．胃と腸　51：374-377, 2016

2）Raju N, Pai R, Welton ML. Miscellaneous neoplasms. Melanoma. Bailey HR, Billingham RP, Stamos MJ, et al（eds）. Colorectal surgery. Elsevier Saunders, Philadelphia, pp 326-336, 2013

3）Isenberg GA. Malignant tumors of the anal canal. Corman ML, Nicholls RJ, Fazio VW, et al（eds）. Corman's colon and rectal surgery, 6th ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp 991-1013, 2013

4）Tokunou K, Yamamoto T, Toshimitsu H, et al. A case of rapidly progressing anorectal malignant melanoma. 癌と化療　39：2292-2294, 2012

5）岡部聡，中島和美，金子慶虎，他．直腸肛門部悪性黒色腫─自験例と本邦報告137例の検討．日本大腸肛門病会誌　40：401-407, 1987

6）鮫島伸一．肛門部上皮性悪性腫瘍と悪性黒色腫の診断・治療について─外科の立場から．日本大腸肛門病会誌　61：987-993, 2008

7）赤松泰次，下平和久，野沢祐一，他．直腸肛門部乏色素性悪性黒色腫．胃と腸　51：378-381, 2016

8）皮膚悪性腫瘍ガイドライン，メラノーマ（悪性黒色腫），2007．https://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/mm/mm-tnm.html（2018年2月2日現在）

9）栗原浩幸．肛門周囲の皮膚疾患．金井忠男（監），肛門疾患─解剖から手術まで，南山堂，pp 171-184, 2014

10）栗原浩幸，金井忠男，山腰英紀，他．内痔核の鑑別診断と治療方針．消外　25：1263-1271，2002

11）Boushey RP, Moloo H. Miscellaneous neoplasms. Beck DE, Roberts PL, Saclarides TJ, et al（eds）. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, 2nd ed. Springer, New York, pp 813-823, 2011