胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 症例アトラス 腫瘍性疾患

悪性黒色腫─内視鏡的に黒色調を呈さないamelanotic病変

著者： 山﨑明¹² 斎藤彰一¹ 高松学³ 河内洋³ 西川雄祐¹ 堀江義政¹ 安江千尋¹ 山本安則¹ 井出大資¹ 千野晶子¹ 五十嵐正広¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科 ²熊本大学大学院生命科学研究部消化器内科学分野 ³がん研有明病院病理部

ページ範囲：P.1000 - P.1003

疾患の概念
　直腸肛門部に発生する悪性黒色腫は，直腸肛門移行部の上皮基底層に存在するメラノサイト由来と考えられている^1）．消化管原発の悪性黒色腫はまれであるが，直腸肛門部は食道と並び好発部位とされ，本邦における頻度は全悪性黒色腫の4.6％^2），直腸肛門部悪性腫瘍の0.38％^3）と報告されている．直腸肛門部悪性黒色腫の平均生存期間は8〜25か月，5年生存率は4.6〜15％と報告されており，予後不良な疾患である^4）．色調はメラニン色素を反映した黒色調を呈するものが多いが，肉眼的に黒色調を呈さない低色素性あるいは無色素性のamelanotic病変が6.6〜26.4％と報告されており^2）3）5），診断が困難な場合がある．

参考文献

1）Mason JK, Helwig EB. Ano-rectal melanoma. Cancer　19：39-50, 1966

2）岡部聡，中島和美，金子慶虎，他．直腸肛門部悪性黒色腫自験例と本邦報告137例の検討．日本大腸肛門病会誌　40：401-407, 1987

3）半羽宏之，東野正幸，裴光男，他．直腸肛門部悪性黒色腫の1治験例と本邦報告154例の検討．日臨外医会誌　53：154-158, 1992

4）Patrick RJ, Fenske NA, Messina JL. Primary mucosal melanoma. J Am Acad Dermatol　56：828-834, 2007

5）桑田剛，小泉浩一，江頭秀人，他．潰瘍型を呈した無色素性直腸肛門部悪性黒色腫の1例．胃と腸　47：403-412, 2012

6）赤松泰次，下平和久，野沢祐一，他．直腸肛門部乏色素性悪性黒色腫．胃と腸　51：378-381, 2016

7）斎田俊明，真鍋求，竹之内辰也，他．皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン．日皮会誌　117：1855-1925, 2007