胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 症例アトラス 腫瘍性疾患

直腸平滑筋腫─カルチノイドと鑑別を要する小病変

著者： 小林広幸¹ 遠藤伸悟¹ 藤見寛子¹ 清森亮祐¹ 大石篤美¹ 原裕一¹ 恒吉正澄²

所属機関： ¹福岡山王病院消化器内科 ²福岡山王病院病理診断科

ページ範囲：P.1010 - P.1012

疾患の概念
　消化管の平滑筋腫は筋原性の良性腫瘍であり，以前は消化管筋層から発生する腫瘍のほとんどは平滑筋腫と考えられていたが，病理診断に電子顕微鏡が導入されるようになり筋層由来の腫瘍の多くが平滑筋細胞としての特徴像を有しないことが明らかとなった．その後，消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor；GIST）という概念とc-kit染色診断の確立により，従来の平滑筋腫の多くはGISTであることが判明した^1）．今日では真の平滑筋腫は広義の消化管間葉系腫瘍の10〜15％を占めるとされている^2）．消化管では食道に好発し，大腸はまれであり，発生部位としては直腸〜S状結腸に多い^3）．

参考文献

1）Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al. Gain-of-function mutation of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science　23：577-580, 1998

2）加藤洋．消化管粘膜下腫瘍の頻度と病理．消内視鏡　28：177-194, 2016

3）樫田博史，橋本有人，沼本勲男，他．大腸粘膜下腫瘍（類似病変を含む）の診断と治療．消内視鏡　28：283-295, 2016

4）松本主之，中村昌太郎，中村滋郎，他．消化管粘膜下腫瘍の内視鏡診断：通常内視鏡所見からみた鑑別診断─下部消化管．胃と腸　39：457-466, 2004

5）岩田章裕，塚田勝比古，武内俊彦，他．内視鏡的ポリペクトミーにて摘出し得た大腸平滑筋腫の2例．総合臨　50：394-397, 2001

6）Hirasaki S, Suwaki K, Tada S, et al. Pedunculated leiomyomatous polyp（pedunculated leiomyoma）of the transverse colon. Intern Med　49：2519-2520, 2010

7）長谷川匡，田代敬，関根茂樹，他．消化管粘膜下腫瘍の病理，組織分類（GISTの概念を含めて）．胃と腸　39：396-404, 2004

8）北川智之，藤沼澄夫，掛村忠義，他．留置スネア補助化に内視鏡的に完全摘除し得た直腸平滑筋腫の1例．Prog Dig Endosc　77：136-137, 2010

9）菅沼孝紀，千野品子，谷口智香，他．結腸粘膜下腫瘍にESDによる摘除生検を行った3例．Prog Dig Endosc　83：150-151, 2013

10）野村美樹子，松永厚生，内海潔，他．超音波内視鏡が診断に有用であった粘膜筋板由来の大腸平滑筋腫の1例．消内視鏡　9：1293-1296, 2000

11）清水誠治，三宅清花，川浦由起子，他．下部消化管非上皮性腫瘍のEUS診断─そのほかの粘膜下腫瘍も含めて．胃と腸　47：515-525, 2012