胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 症例アトラス 腫瘍性疾患

GIST

著者： 板場壮一¹ 西嶋健一¹ 安部周壱¹ 田中俊行¹ 槇原康亮² 伊原栄吉³

所属機関： ¹九州労災病院消化器内科 ²九州労災病院病理診断科 ³九州大学大学院病態制御内科学

ページ範囲：P.1016 - P.1017

疾患の概念
　消化管に発生する，主に紡錘形細胞から成る間葉系腫瘍GIMT（gastrointestinal mesenchymal tumor）は，平滑筋性腫瘍，神経性腫瘍，およびGIST（gastrointestinal stromal tumor）にほぼ分類される．GISTは消化管のペースメーカー細胞であるCajal介在細胞（interstitial cells of Cajal；ICC）より発生すると考えられている^1）．GISTの確定診断には，免疫染色を含めた病理組織学的評価が必要である．免疫染色では，c-kitのGISTでの陽性率は80〜95％，CD34は食道，大腸GISTでの陽性率が95％と報告されている．最近DOG1（discovered on GIST）が免疫染色においてGIST診断に有用であり，感度，特異度がc-kitを上回っているとの報告もある^2）．
　消化管GISTの発生部位は，胃60〜70％，小腸25〜35％，結腸ならびに直腸（ほとんどは直腸）は5％程度と海外から報告されており^3），直腸GISTは消化管GISTの中でもまれである．最近の本邦からの報告でも，直腸GISTの全消化管GISTに対する割合は3.6％であり，海外と同様の発生頻度であった^4）．

参考文献

1）Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science　279：577-580, 1998

2）菅井有，上杉憲幸，山田範幸，他．Gastrointestinal Stromal Tumor（GIST）の臨床病理と最近の進歩．癌と化療　38：715-721, 2011

3）Miettinen M, Majidi M, Lasota J. Pathology and diagnostic criteria of gastrointestinal stromal tumors（GISTs）：a review. Eur J Cancer　38（Suppl 5）：S39-51, 2002

4）Yasui M, Tsujinaka T, Mori M, et al. Characteristics and prognosis of rectal gastrointestinal stromal tumors：an analysis of registry data. Surg Today　47：1188-1194, 2017

5）蓑田洋介，板場壮一，加来豊馬，他．直腸および十二指腸の同時性重複GISTの1例．日消誌　112：1991-1997, 2015