胃と腸53巻7号

2018年06月発行

今月の主題 知っておきたい直腸肛門部病変 症例アトラス 非腫瘍性疾患

直腸に限局したcap polyp（polyposis）

著者： 佐々木悠¹ 阿部靖彦² 矢尾板孝夫² 八木周¹ 作田和裕¹ 水本尚子¹ 東海林正邦¹ 小野里祐介¹ 西瀬祥一¹ 上野義之¹

所属機関： ¹山形大学医学部内科学第二（消化器内科学）講座 ²山形大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1022 - P.1023

疾患の概念
　1985年にWilliamsら^1）によって初めて報告されたまれな大腸の慢性炎症性疾患である．主に直腸〜S状結腸に，頂部に白苔を有する多発隆起性病変がみられ，下痢や血便，腹痛を生じ，時に蛋白漏出による低蛋白血症から浮腫や腹水を呈する場合がある．
　幅広い年齢層で発症し，約1：3で女性に多い^2）．いきみ習慣の改善，メトロニダゾール，ステロイド薬，インフリキシマブ，H. pylori（Helicobacter pylori）除菌療法，手術が奏効したとする報告があるが，確立された治療法はない^3）．

参考文献

1）Williams GT, Bussey HJR, Morson BC. Inflammatory ‘cap' polyps of the large intestine. Br J Surg　72（suppl）：S133, 1985

2）赤松泰次．Cap polyposisとHelicobacter pylori感染症．日ヘリコバクター会誌　18：80-83, 2017

3）渡辺知佳子，穂苅量太，三浦総一郎．その他のポリポーシス疾患─クロンカイト・カナダ症候群を中心に．日消誌　114：431-437, 2017

4）Sasaki Y, Takeda H, Fujishima S, et al. Nine-year follow-up from onset to spontaneous complete remission of cap polyposis. Intern Med　52：351-354, 2013

5）土田研司，妹尾恭司，木村吉秀，他．Helicobacter pylori除菌が有効であった横行結腸に限局したCap polyposisの1例．Gastroenterol Endosc　59：24-32, 2017

6）Sasaki Y, Abe Y, Ueno Y. A rare cause of protein-losing gastropathy. Gastroenterology　150：1094-1095, 2016

7）船越信介，岩男泰，今枝博之，他．直腸肛門部の炎症性疾患─粘膜脱症候群，cap polyposis．胃と腸　45：1331-1338, 2010

8）赤松泰次，中村直，上条寿一，他．臨床から見たcap polyposis─報告例20例と自験例5例の検討．胃と腸　37：641-650, 2002