胃と腸53巻9号

2018年08月発行

今月の主題 消化管画像の成り立ちを知る 主題

下部消化管X線造影画像の成り立ち

著者： 斉藤裕輔¹ 垂石正樹¹ 佐々木貴弘¹ 杉山隆治¹ 助川隆士¹ 富永素矢¹ 稲場勇平¹ 小澤賢一郎¹ 渡二郎² 藤谷幹浩³ 奥村利勝³

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²兵庫医科大学内科学消化管科 ³旭川医科大学内科学講座消化器・血液腫瘍制御内科学分野

ページ範囲：P.1226 - P.1242

要旨●X線造影検査で描出可能な所見は極めて単純であり，基本的にバリウムのはじきとして表現される隆起とバリウムの溜まりとして表現される陥凹の2種類のみである．これら2種類の所見が，単発または多発隆起/陥凹病変，隆起と陥凹の混在する病変，さらにはこれらの所見の正面像（透亮像とバリウム斑）と側面像（陰影欠損/壁変形とニッシェ）とが混在して表現される．さらに消化管自体のねじれも加わるため，いっそう複雑な線分から構成されるため，時に診断は困難となる．また，もともと3次元構造の消化管が2次元として表現されるため，これらの2次元の所見を分析し，3次元である病変の肉眼像を頭の中で再構築する作業が必要となる．すなわち，X線造影画像を読影する際には，腸管辺縁と粘膜面を詳細に読影し，前述した所見の線分がどのように組み合わさっているかを読み解くことで，病変の内視鏡像や肉眼像の推定が可能となり，正しい診断が可能となる．

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