胃と腸53巻9号

2018年08月発行

今月の主題 消化管画像の成り立ちを知る

主題

拡大内視鏡画像の成り立ち─血管像からみた表在食道病変の成り立ち

著者： 有馬美和子¹ 都宮美華¹ 石川文隆²

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²埼玉県立がんセンター病理診断科

ページ範囲：P.1271 - P.1279

文献概要

要旨●食道上皮血管の基本単位は上皮下乳頭内血管（IPCLと同義）である．炎症ではIPCLの数が増加し，拡張，丈の伸長，先端の分岐・腫大が生じる．炎症細胞浸潤や浮腫で上皮が肥厚し，IPCLの先端しか見えなくなるため，線状につながったり，癒合して柵状になったりすることがある．日本食道学会分類Type B1は，“ループ様の血管”と定義されているが，癌組織で置換されると血管の先端しか見えず，ドット状や線状に観察される．また病巣内にびらんを伴うとType B1の配列が変化し，網目状・バラン状（弁当に使う緑色の仕切り）を示すことがある．これらは内腔に向かって垂直もしくは斜め方向に真っすぐ伸びるのが特徴である．初期浸潤のレベルでも，細かい癌胞巣に分かれて浸潤する病変では，非常に細く，口径不同で不整分岐するType B2が出現する．真のType B2の出現は真の浸潤を示唆する重要なサインと考えられる．

参考文献

1）有馬秀明．食道粘膜の拡大観察による検討．Gastroenterol Endosc　40：1125-1137, 1998

2）Inoue H, Honda T, Nagai K, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of the esophagus. Dig Endosc　9：16-18, 1997

3）有馬秀明，有馬美和子，神津照雄，他．食道粘膜ヨード不染帯の拡大観察による検討．Gastroenterol Endosc　39：1557-1565, 1997

4）有馬美和子，都宮美華，石川文隆，他．食道表在癌の精密診断─量的診断（staging）：BLIを中心に．消内視鏡　29：2136-2145, 2017

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